病例系列：达巴万星在儿科革兰氏阳性感染中的超说明书使用

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Case Series: Off-label Use of Dalbavancin in Pediatric Gram-positive Infections

Dalbavancin用于西班牙18岁以下儿童严重革兰氏阳性菌感染的研究显示，100%用于治疗强化，93%在90天时治愈，1例出现皮疹和腹泻需停药。主要病原体为金黄色葡萄球菌（60%）。单次给药占53.3%，需进一步研究多剂量给药药代动力学。

　　

摘要

背景：

人们对使用达巴万星治疗由革兰氏阳性微生物引起的感染越来越感兴趣。由于其半衰期长、药代动力学呈线性以及耐受性良好，该药物已被应用于多种临床场景，包括超说明书适应症。然而，针对儿童的研究仍然有限。本研究的目的是评估达巴万星在西班牙儿童实际使用中的有效性和安全性。

方法：

本研究为回顾性研究，旨在描述2024年6月30日之前入住西班牙三家教学医院的18岁以下儿童使用达巴万星的情况。

结果：

共有15名患者纳入研究，其中66%为男性，中位年龄为7.1岁（四分位数范围：3.7–12.1岁）。最常见的感染类型是心内膜炎（4例，26%）和血管内感染（3例，20%），最常分离出的微生物是金黄色葡萄球菌（9例，60%）。使用达巴万星的主要原因是进行巩固治疗（15例，100%）以及促进患者早日出院（11例，73.3%）。8名患者采用单剂量方案（53.3%），5名患者采用双剂量方案（30%），2名患者采用多剂量方案（13.3%）。1名患者出现斑丘疹和腹泻，随后停用了达巴万星。14名患者（93%）在90天内感染得到治愈。

结论：

达巴万星可作为治疗由革兰氏阳性微生物引起的严重感染的巩固用药。在大多数儿童中，该药物似乎是安全且有效的。需要开展更多针对儿童人群的研究来进一步评估其使用效果。特别需要深入了解达巴万星在多剂量方案下的药代动力学特性。