加拿大志愿消防员心理韧性干预项目(Resilient Minds)的适应化实施与效果评估

《Comprehensive Psychiatry》：Adaptation, implementation, and evaluation of a protective mental health intervention (Resilient minds) for Canadian volunteer firefighters

本研究针对加拿大志愿消防员心理健康风险高、缺乏针对性培训的现状，开展了"Resilient Minds"心理韧性干预项目的适应化实施研究。采用混合研究方法，通过问卷调查和半结构化访谈，证实该项目能有效提升心理健康知识水平（学习后认为有帮助者达84%）、改善应对策略（59%参与者感受到同事支持增加），并降低心理污名。研究为针对高危职业群体的心理干预实施提供了重要实践依据，支持该项目在加拿大范围内的推广。

　　

消防员这个职业总是与英雄形象联系在一起，但鲜为人知的是，他们日常面对的心理创伤远超常人想象。研究表明，加拿大消防员中96%在其职业生涯中至少经历过一次潜在心理创伤事件(PPTE)，而志愿消防员由于缺乏系统支持，心理风险更为突出——他们中高达85%在过去两年内遭遇过创伤事件，但仅有24%获得过正式的心理支持。面对这样的现实，温哥华消防局与加拿大心理健康协会(CMHA)合作开发了专门针对消防员的心理韧性培训项目"Resilient Minds"。

这项发表在《Comprehensive Psychiatry》的研究，由Western University的Joy C. MacDermid教授团队主导，重点探讨了如何将原本为职业消防员设计的心理韧性培训项目，成功适配并实施于加拿大爱德华王子岛的志愿消防员群体。研究团队采用并发三角互证混合方法，结合定量问卷调查和定性访谈，以实施研究统一框架(CFIR)为指导，系统评估了该培训项目在志愿消防员群体中的适应化过程和实施效果。

研究方法主要包括四个方面的数据收集：培训前基线调查（213名参与者）、模块反馈调查（模块1-2和3-4各约200名参与者）、三个月随访调查（54名参与者），以及对18名关键利益相关者（包括消防员、领导层和同伴培训师）的半结构化访谈。定量数据分析采用描述性统计，定性数据则遵循Braun和Clarke的主题分析方法，使用CFIR框架进行编码和主题提炼。

3.1 适应化过程

研究团队遵循SETTING-tool六步法进行项目适应化，主要调整包括根据志愿消防员的培训日程安排授课时间、增加相关案例、简化复杂内容以及提供地区特异性资源。CFIR框架分析显示，项目的相对优势（专为消防员设计）和外部环境的高需求是成功实施的关键推动因素。

3.3 实施过程域：定性实施发现

同伴培训模式被普遍认为是项目成功实施的最重要促进因素，培训师能够通过个人经验使内容更贴近实际。同时，省级消防员协会、领导层和消防员本身的支持也至关重要。然而，培训时间安排困难、内容复杂性以及寻找合格培训师是主要实施障碍。

3.4 实施过程域：调查发现

基线调查显示，仅有23%的参与者此前接受过心理创伤培训，但97%认为心理健康知识学习对其工作有帮助。培训后，参与者自报的心理健康知识水平显著提升，84%认为培训有帮助，86%有意向应用所学知识。三个月随访时，83%能回忆起培训内容，59%报告同事支持增加，50%感受到领导层支持改善。

压力源影响变化

对比培训前后数据，研究发现参与者在多个压力源上的工作压力影响均有下降，特别是在歧视、经济担忧、 disturbing/upsetting past calls（令人不安的过往呼叫）等方面改善最为明显。91%的参与者认为培训帮助他们更好地应对压力。

研究结论表明，Resilient Minds项目能够成功适配并实施于志愿消防员群体，且在知识提升、行为改变和压力管理方面产生积极效果。志愿消防员对培训内容给予高度评价，特别是在识别心理健康问题症状、学习应对策略方面收获显著。培训还促进了心理健康污名的降低和求助行为的增加。

讨论部分强调，项目的成功实施依赖于多方面因素：内容专门针对消防员群体设计、灵活的培训安排、同伴培训模式以及利益相关者的支持。同时，研究也指出需要进一步简化内容、增加互动活动，并提供定期复习课程以改善长期知识保留。

该研究的实践意义在于为加拿大范围内推广心理韧性培训提供了实证支持，特别是针对资源相对有限的志愿消防部门。未来研究方向包括进行随机对照试验验证项目有效性，以及开发针对不同消防员亚群体（如野外消防员）的适配版本。通过持续优化和实施，Resilient Minds项目有望为保护消防员心理健康作出重要贡献。