急性重度溃疡性结肠炎患者在接受抗TNF药物治疗后的治疗管理及结肠切除风险：GETECCU的比较研究

急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）患者中抗TNF治疗史对管理的影响。回顾性多中心研究纳入461例ASUC患者（149例抗TNF暴露组，312例生物新发组），抗TNF组激素使用率低（82% vs 97%），但12个月缓解率较低（44% vs 59%），结肠切除术风险显著升高（17% vs 8.7%，HR 2.46）。

　　

摘要

背景与目的

关于既往接受过抗TNF治疗的急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）患者的治疗管理数据有限。本研究比较了接受过抗TNF治疗的患者与未接受过抗TNF治疗的患者在药物治疗、结肠切除风险和死亡率方面的差异。

方法

这项回顾性、多中心GETECCU研究纳入了两个ASUC患者队列（2010–2020年）：接受过抗TNF治疗的队列（队列1）和未接受过抗TNF治疗的队列（队列2）。排除之前接受过其他高级治疗的患者。通过排便次数减少和C反应蛋白水平降低来定义对类固醇治疗的反应。类固醇治疗失败时使用补救疗法。ASUC缓解后开始维持治疗。临床疗效通过部分Mayo评分（缓解评分≤2）进行评估。通过生存分析和Cox回归分析结肠切除率。同时评估了12个月时的死亡率。

结果

共纳入461名患者：队列1有149名，队列2有312名。队列1中类固醇的使用率较低（82% vs 97%，p < 0.001），但临床反应率相似。补救疗法的使用率也相当（52% vs 57%，p = 0.88）；英夫利昔单抗的使用率在队列1中较低（25% vs 54%，p < 0.01）。12个月时，队列1的缓解率较低（44% vs 59%，p = 0.03），结肠切除率较高（17% vs 8.7%，p = 0.01）。总体而言，队列1的结肠切除率更高（34% vs 17%；HR 2.46，p = 0.001）。1年死亡率均为1.52%（两组间无显著差异）。

结论

接受过抗TNF治疗的ASUC患者的治疗方案具有异质性，与未接受过抗TNF治疗的患者不同，治疗失败和结肠切除的风险更高。

图形摘要

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