综述：农村健康与社会照护的数字社会创新：一项系统性综述

本综述系统评估了数字技术如何赋能农村社会创新以改善健康与社会照护服务。研究采用情境-过程-结果（CPO）模型分析25项实证研究，揭示数字化通过远程医疗（Telehealth）、社区参与和基层倡议弥补农村资源缺口，显著提升医疗服务可及性（如HIV护理、孕产保健）及社区韧性，同时强调人力投入与本地化适配对可持续性的关键作用。

　　

引言

过去十年间，社会创新日益与全球可持续发展目标（SDGs）相契合，尤其在COVID-19大流行加速各行业数字化的背景下，数字技术为创新者提供了新平台。然而，数字化在扩大创新范围的同时，也凸显了边缘化人群（尤其是农村居民）在接入机会上的不平等。社会企业和社会创新以解决社会问题为导向，通过上游干预影响健康的社会决定因素，如权力、收入和服务的分配不均。实证研究表明，社会企业活动可减少孤独感、增强社会联结并改善福祉，而数字技术与社会创新的结合催生了前所未有的问题解决方式。

综述规划与框架

本研究采用情境-过程-结果（Context-Process-Outcomes, CPO）模型系统评估农村数字社会创新。该模型由Fridrich等人提出，旨在理解组织健康干预的影响，包括三要素：情境（影响创新并被创新影响的设置）、过程（创新的实施步骤）和结果（对近端、中端和远端效果的影响）。CPO模型作为现实主义评估方法，支持解释社会创新在何种环境下如何产生效果。

方法

通过系统性混合研究综述（整合定性、定量及混合方法研究），遵循PRISMA指南，在MEDLINE、EMBASE等六大数据库中检索2015年后的实证研究。筛选条件包括：聚焦农村人群、社会创新含数字组件（互联网或计算机技术支持）、经同行评审的原始研究。最终纳入25篇文献，由两名研究员独立提取数据，使用混合方法评估工具（MMAT）进行质量评价。

结果

质量评估

88%的研究达到高质量标准（MM评分≥80%），所有研究均明确提出了研究问题，23项研究数据充分支持问题解答。

研究概况

25项研究涵盖10个国家，其中印度（11篇）、中国（3篇）、澳大利亚（3篇）居多；包括7项准实验研究、1项横断面研究、3项混合方法研究和14项案例研究。

社会创新类型

18项聚焦医疗卫生创新，7项为社区层面创新。医疗卫生创新针对健康社会决定因素（如收入、教育、交通），社区创新则涉及教育基础设施、互联网连通性和本地创业机会。

医疗卫生创新包括：

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  虚拟诊所提供低成本咨询（如视网膜扫描、处方配送）；
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  超声图像远程传输解决放射科医生短缺；
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  手机连接助产服务；
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  HIV专科护理远程接入；
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  儿童疫苗接种数字追踪系统（如数字项链记录疫苗史）；
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  心理健康在线同伴支持论坛。

社区创新包括：

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  农民分销网络提升蔬果消费；
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  集装箱改造的互联网图书馆；
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  乡村共享汽车APP；
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  登革热社区参与式解决方案设计；
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  女性卫生巾生产创业项目；
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  乡村旅游合作社创造就业。

数字技术应用

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  虚拟健康技术：电子病历、远程医生接入、处方系统；
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  网络与信息板：支持服务协调与同伴互助；
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  移动设备与SMS：健康教育、市场信息推送、咨询提醒；
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  互联网接入本身：如集装箱图书馆和光纤网络引入；
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  AI与智能机器人：儿童教育、亲子沟通平台；
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  社交媒体：筹款与意识提升。
  尽管移动设备普及率达85%，但网络不稳定仍限制部分创新（如机器人通信平台）。

CPO模型发现

情境

农村共同问题包括：医疗人员短缺（如HIV专家、心理医生）、服务不足、基础设施薄弱。创新设计旨在提供低成本选项、培训赋能、弥补人力资源缺口，并应对贫困、教育不足等结构性挑战。

过程：设计逻辑

数字化节省时间双重效益：

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  个体层面：远程医疗减少赴诊时间；
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  社区层面：信息共享规模化（如心理健康程序、国家营养看板），减少逐户服务需求。

过程：实施与社区参与

三大主题凸显：

1. 1.
   多层次协作：社区居民参与设计（如众包竞赛征集孕产保健方案）；
2. 2.
   基层领导力：本地人主导倡议（如德国乡村APP开发、心理论坛运营），优于大型企业标准化复制；
3. 3.
   社区网络联结：如HIV护理需农村诊所合作，创业者需本地支持建立合法性。

结果：影响评估与机制

缺乏标准化度量，但常见指标包括：

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  近端结果：服务数量（超声完成量、患者登记率、疫苗覆盖率）；
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  中端结果：个体福祉变化（儿童社会情感功能、父亲参与度）；
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  远端结果：商业可持续性（企业转型能力）、社区社会资本增强。
  三项印度医疗社会特许经营未显效，因未能本地化适配且财务风险转嫁至基层工作者。

结果：变革成效

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  医疗创新：服务使用率上升（如远程咨询完成度）、健康结局改善（病毒抑制、婴儿死亡率下降）；
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  社区创新：就业创造（2000+女性就业）、消费行为改变（蔬菜摄入+0.3份）、文化复兴。
  定性成果强调变革过程：如通过迭代本地参与优化APP设计。

创新可持续性

多数设计考虑可持续性，但直接研究较少。成功案例通过收益再投资（社区诊所）、整合入公共系统（健康热线国有化）实现扩展；挑战包括资金依赖（捐赠、赠款）、数据质量差影响决策。缩放模式（scaling across）而非机械复制（scaling up）更易成功。

讨论

农村数字社会创新通过CPO框架呈现多样性。数字技术克服地域限制，但需社区参与确保落地。医疗创新侧重近端输出，社区创新关注远端过程。

核心启示：

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  数字化增强规模效应，但需平衡“自上而下”政策与“自下而上” grassroots 创新；
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  结构性局限（网络接入、培训不足）可能加剧不平等；
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  可持续性依赖本地适配与混合资金模型；
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  影响评估需标准化工具（如社会投资回报率）。未来研究应聚焦制度政策、基础设施作用及LMIC与高收入国家的创新差异。

结论

农村数字社会创新是强化健康与社会系统的关键工具，通过技术整合与社区驱动解决服务短缺、不平等问题。其核心在于支持人与组织协同创造、适应及缩放解决方案，最终提升系统韧性。在知识驱动时代，此类创新揭示了资源有限环境中边缘群体的复杂挑战与应对智慧。

资助

本研究获加拿大社会科学与人文研究理事会（SSHRC）等资助，资助方未参与设计或提交决策。