居住隔离、住房成本负担与美国黑人吸烟行为：邻里环境与健康不平等的多层次研究

《Social Science & Medicine》：Residential segregation, housing cost, and smoking behaviors in Black Americans

本文综述深入探讨了居住隔离（Residential Segregation）与住房成本负担（Housing Cost Burden）对美国黑人（Black Americans）吸烟行为的影响。研究强调，结构性因素（如经济隔离）与个体因素（如社会支持 Social Support）共同作用，加剧了烟草相关健康 disparities（如心血管疾病 CVD、癌症）。文章呼吁采取多层次干预（Multilevel Interventions）策略，以解决这一公共卫生挑战。

　　

研究亮点 (Highlights)

当前研究 (The Current Study)

先前的研究表明，邻里和住房因素在美国黑人的吸烟行为中扮演着重要角色。认识到并不存在一个单一的、同质化的“黑人社区”，居住隔离和住房因素在吸烟行为中的作用很可能因黑人居民内部的人口亚群及其居住社区的不同而存在差异。此外，社会支持等心理社会因素可能在邻里环境与吸烟行为的关系中扮演着调节角色，即起到缓冲作用。

方法 (Methods)

所有研究方法和程序均根据X大学（审稿期间未提及）机构审查委员会（Institutional Review Board）批准的研究方案进行，并遵循公认的伦理准则。

统计分析 (Statistical Analyses)

为了比较吸烟者与从不吸烟者（或吸烟史）之间，以及每日吸烟者与当前完全不吸烟者（或当前吸烟状态）之间的人口统计学、心理社会和邻里因素，我们分别对连续变量和分类变量进行了Wilcoxon秩和检验（由于违反了正态性假设）和卡方检验（Chi-square tests）。它们与吸烟行为的双变量关联也通过phi系数等相关性指标进行了估计。

研究人群特征 (Study Population Characteristics)

RHIAA研究样本（N=2,365）的平均年龄为53.6岁（标准差SD=14.8），超过一半为女性（61.8%），不到一半的人一生中至少吸过100支香烟（即有吸烟史）（44.0%）。在排除了那些当前仅在某些日子吸烟的参与者后，有17.1%的人每日吸烟（见表1）。表2显示了研究指标之间的双变量相关性。社会支持与吸烟呈负相关，这意味着获得更多支持的人报告有吸烟史或当前每日吸烟的可能性更低。

讨论 (Discussion)

本研究有两个假设。对于第一个假设，它评估了经济隔离和住房成本负担与吸烟可能性之间的关联，这种关联超越了人口统计学特征和感知社会支持对吸烟的影响。对于第二个假设，我们检验了人口统计学特征和社会支持的调节（或缓冲）效应，即邻里层面的经济和住房因素的作用将在拥有更有利的人口统计学特征（如女性）或更高水平社会支持的个体中减弱。

结论 (Conclusion)

我们的研究结果支持了先前文献的观点，即邻里特征确实在吸烟行为中发挥作用，尤其是在经济隔离的社区。此外，当前的研究结果表明，生活在高住房成本负担社区中的美国黑人女性，可能既需要针对性的烟草治疗支持，也需要获得可负担住房，这凸显了多维度和多层次政策干预的必要性。多维度的干预措施应同时针对结构层面（如减少经济隔离、解决住房成本负担）和个人层面（如加强社会支持网络）的因素，以有效减少美国黑人社区中与吸烟相关的健康不平等。