培养患者的信任：一项关于肺癌高危患者与护士导航员在NAVIGATE干预研究中的互动的质性研究

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Nurturing Patient Trust: A Qualitative Study of the Interaction Between Vulnerable Lung Cancer Patients and Nurse Navigators in the Intervention Study NAVIGATE

本研究探讨护士如何通过信任工作（Trust Work）在临床实践中建立和维护肺癌脆弱患者的信任，采用质性方法分析16名患者和8名护士的45次临床互动及访谈数据，发现信任工作包含三个相互关联的方面：患者个体认知、持续支持及参与/脱离情境，其效果受时间、角色关系及制度环境等因素影响，为优化脆弱癌症患者护理提供参考。

　　

摘要

目的

患者信任是确保最佳癌症护理的基础，尤其是对于可能面临额外挑战的脆弱患者而言。然而，目前对于护士如何在脆弱患者中建立和维持信任的理解仍然有限。本研究基于“信任工作”（Trust Work）的概念，探讨了护士在培养患者信任方面所付出的努力。

方法

我们借鉴了NAVIGATE这项多中心随机对照试验的定性研究结果，分析了护士与患有肺癌的脆弱患者在临床互动中的表现。研究对象包括来自丹麦五家医院的16名患者和8名护士。数据来源包括一年内进行的45次临床互动录音（其中15次还在诊所或患者家中进行了观察），以及对所有参与患者的半结构化访谈和护士的访谈。分析方法遵循了主题分析原则。

结果

研究发现，护士一直在积极培养患者的信任。这种“信任工作”涉及三个相互关联的方面：(1)“认可”——精心准备以记住每位患者并理解他们的经历；(2)“陪伴”或“支持”——提供持续的支持，尽管参与程度有所不同；(3)“介入”或“抽离”——选择支持患者或与同事及更广泛的医疗系统保持距离。这些方面受到多种情境因素的影响，包括护士的可利用时间、护理的连续性、专业归属与角色，以及同事关系和机构环境。

结论

本研究强调了护士在培养患者信任方面的重要作用，并指出了改善对脆弱癌症患者护理的关键情境因素。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。