孟加拉国达卡老年人食品安全知信行结构方程模型研究：知识、态度与实践的关联分析

《Journal of Food Protection》：Structural equation modeling of the relationships between food safety knowledge, attitudes, and practices among older adults in Dhaka, Bangladesh

本研究针对孟加拉国达卡地区老年人群体开展食品安全知信行(KAP)调查，通过结构方程模型(SEM)分析发现：食品安全知识(β=0.213, p<0.05)和态度(β=0.636, p<0.05)均显著影响实践行为，且知识与态度呈正相关(β=0.743, p<0.05)。研究揭示了老年人食品安全实践的关键影响因素，为制定针对性干预措施提供理论依据。

　　

在全球公共卫生领域，食品安全始终是一个不容忽视的重要议题。据世界卫生组织数据显示，全球每年约有6亿人因食用受污染食品而患病，导致42万人死亡。其中，老年人由于免疫功能随年龄增长而衰退，成为食品borne疾病(食源性疾病)的易感人群。孟加拉国作为南亚地区人口密集国家，每年约有3000万人受到食源性疾病的困扰，但针对老年人这一特殊群体的食品安全研究却相对匮乏。

正是在这样的背景下，来自巴图卡塔利科学技术大学的研究团队开展了一项创新性研究，首次针对孟加拉国达卡地区的老年人群体，系统探究了食品安全知识(Knowledge)、态度(Attitude)和实践(Practice)(简称KAP)三者之间的内在联系。该研究近期发表在食品安全领域权威期刊《Journal of Food Protection》上。

研究团队采用横断面调查设计，于2024年1月至2月期间，在孟加拉国首都达卡市对389名60岁及以上老年人进行了面对面问卷调查。研究运用了多种先进统计分析方法，包括探索性因子分析(EFA)用于提取有效的KAP测量条目，验证性因子分析(CFA)评估测量模型的信度和效度，最终通过结构方程模型(SEM)验证了知识、态度和实践之间的因果关系路径。

主要研究结果如下：

sociodemographic characteristics

受访者平均年龄为67.70±7.132岁，男性占60.4%。大多数参与者(73.5%)患有慢性疾病，58.6%存在当前胃肠道问题。值得注意的是，52.2%的参与者有食品borne疾病症状史，但仅有17%了解孟加拉国食品安全局(BFSA)制定的指南，8%曾接触过食品安全宣传活动。

construct reliability and validity

通过EFA和CFA验证了测量工具的信效度。知识、实践和态度量表的Cronbach's α系数分别为0.870、0.765和0.865，复合信度(CR)均大于0.70，虽然平均变异抽取量(AVE)略低于0.5标准，但异质-单质(HTMT)比值均低于0.85，表明量表具有良好的区分效度。

descriptive analysis of measurement items

在知识方面，老年人在某些领域表现良好，如77.9%知道鸡蛋应煎至蛋白和蛋黄凝固，78.9%了解贝类应煮至壳开口且肉质熟透。然而，在关键安全知识上存在明显不足：仅41.9%知晓家禽需加热至165°F的安全内部温度，45.5%了解剩菜应重新加热至165°F。近半数(51.2%)参与者错误认为同一砧板可交替处理生鲜蔬菜、生肉和海鲜。

态度方面，参与者普遍表现出积极倾向，均值在3.91-4.55之间(5分制)。特别是对"外出就餐可能暴露于食品borne疾病风险"的担忧程度较高(4.27±1.04)。

实践方面，参与者自我报告了良好的食品安全行为，如便后洗手(4.87±0.49)、餐前洗手(4.78±0.58)等基本卫生习惯遵循度较高，但阅读食品标签的频率相对较低(3.45±1.58)。

structural model

模型拟合优度指标显示良好适配(χ²/df=1.742，CFI=0.954，RMSEA=0.044)。路径分析证实了所有假设：H1(知识→实践)路径系数为0.213(p<0.05)；H2(态度→实践)路径系数为0.636(p<0.05)；H3(知识?态度)相关系数为0.743(p<0.05)。

讨论

本研究首次在孟加拉国城市老年人群体中建立了食品安全KAP的结构方程模型。研究发现，尽管老年人在基础食品安全知识方面表现中等，但在烹饪温度、交叉污染等关键领域存在显著认知缺口。与以往研究相比，本研究特别揭示了在老年人群体中，知识对实践的直接影响虽显著但相对较弱(β=0.213)，而态度的影响更为突出(β=0.636)。这表明，针对老年人的食品安全干预措施，不仅需要知识普及，更应注重态度的积极引导。

与一般人群研究结果不同，本研究发现知识与态度之间存在显著正相关(β=0.743)，这与Baser等人的研究结论一致，但与Soon等人的发现相左。这种差异可能源于文化背景和年龄特性的影响。孟加拉国多代同堂的家庭结构，其中老年人往往不直接参与食物制备(本研究仅21.1%自己烹饪)，这也部分解释了知识向实践转化的特殊性。

研究结论与意义

本研究通过结构方程模型验证了食品安全知识、态度和实践在孟加拉国达卡老年人群体中的内在联系。研究结果表明，提升老年人的食品安全知识和培养积极态度是改善其食品安全实践的有效途径。针对研究中发现的特定知识盲区(如烹饪温度、交叉污染等)，应设计有针对性的教育干预措施。同时，考虑到家庭成员和家政服务人员在食物制备中的重要作用，未来的干预策略应扩展到整个家庭食物处理环节，而不仅仅局限于老年人个体。

该研究为发展中国家老年人食品安全促进提供了重要的理论依据和实践指导，对降低食品borne疾病在易感人群中的发生风险具有重要公共卫生意义。研究结果提示，在制定食品安全政策时，应考虑年龄特异性因素，并将知识与态度的协同干预作为提升食品安全实践水平的双轨策略。