月经相关症状与瑞典青少年缺课现象：一项基于人群的随机分层调查

《BMC Public Health》：Menstrual-related symptoms and absence from school among young people in Sweden: a stratified, randomized, population-based survey

本研究针对瑞典16-29岁青少年月经健康问题，通过分层随机抽样调查(n=5,483)发现，91.43%受访者存在月经相关症状，13.70%因症状导致周期性缺课。研究首次揭示缺课现象在移民背景、低父母学历及长期健康问题群体中分布不均，为促进性别平等和公共卫生干预提供了关键证据。

　　

当青春期的钟声敲响，月经作为女性生理成熟的标志，却常常伴随着一系列困扰。全球范围内，初潮年龄多在12-13岁之间，而月经期间出现的疼痛、大量出血等症状，不仅影响生活质量，更可能成为青少年正常参与学校活动的障碍。在瑞典这样一个以性别平等著称的国家，月经健康问题是否同样存在？这些症状又如何影响青少年的学业表现？这些问题尚未有基于人群的研究给出答案。

以往的研究表明，痛经（dysmenorrhea）的发生率高达45-95%，而瑞典当地研究显示青少年中痛经比例达89%。月经过多（menorrhagia）影响着10-30%的月经人群，经前期情绪变化更是常见现象。然而，由于月经话题的社会沉默性和污名化，许多年轻人对什么是正常的月经体验缺乏认知，甚至医疗专业人员也常常轻视这些症状。这种状况可能导致症状被忽视，直到严重影响日常生活才寻求帮助。

学校环境对青少年发展至关重要，它不仅提供教育机会，还促进社交能力和归属感的形成。月经相关问题可能通过多种机制影响学生到校学习，包括身体不适、对泄漏的恐惧以及卫生设施不足等。虽然之前有研究报道瑞典青少年中14%因痛经每月缺课，但缺乏基于人群的全面数据，特别是关于不同社会人口学群体间的差异。

Abrahamsson等人发表在《BMC Public Health》上的研究，首次使用分层随机抽样方法，对瑞典16-29岁年轻人进行了大规模调查，旨在填补这一研究空白。研究不仅关注症状 prevalence，还深入分析了缺课与社会人口学因素之间的关联。

研究方法上，团队采用了横断面调查设计，从瑞典人口登记库中分层随机抽取40,000名16-29岁个体，最终获得5,483份有效问卷。通过逻辑回归分析，考察了社会人口学因素与月经相关缺课之间的关联，并使用了统计权重校正无应答偏差。

研究结果揭示了令人震惊的数据：绝大多数（91.43%）受访者报告了月经相关症状，其中76.59%经历痛经，75.70%有情绪变化，57.88%报告其他症状（如头痛、疲劳、注意力不集中），40.14%有月经过多。

症状流行率与社会人口学差异

症状分布呈现明显的社会梯度：父母出生在国外的受访者、初潮较早者（≤11岁）以及有长期健康问题者报告的症状比例更高。特别是瑞典出生且父母均为外国籍的群体，所有症状报告率均高于其他群体。

缺课情况分析

总体而言，13.70%的受访者表示每次月经期都会因症状缺课，在16-19岁年龄组中，这一比例升至19.93%。缺课率在社会经济地位较低群体中显著更高：外国出生者缺课率为25.80%，父母学历≤9年者为20.10%，而有长期健康问题者为17.00%。

症状与缺课的关联

多变量分析显示，"其他"月经症状（如头痛、疲劳、注意力不集中）对缺课的影响最大（OR 3.06），其次是痛经（OR 3.01）。即使控制所有症状变量后，移民背景和长期健康问题仍与缺课独立相关，表明除症状严重程度外，社会支持系统和资源获取也是重要因素。

研究结论强调，月经相关症状在瑞典年轻人中极为普遍，而由此导致的缺课现象在不同社会群体间分布不均，反映了健康不平等问题。鉴于学校对青少年发展的重要性，研究者建议在学生健康服务中引入标准化筛查和转诊流程，特别关注移民背景和低社会经济地位群体。

这项研究的意义在于首次提供了瑞典全国范围内月经健康与缺课关联的全面数据，为制定针对性干预措施提供了科学依据。未来研究需要进一步探讨社会经济因素与月经健康的关系，特别是年轻移民和二代移民的经历，以及月经羞耻、期贫困（period poverty）等非症状因素对学校出勤的影响。只有通过多层面干预，才能真正实现月经健康公平，确保所有青少年都能平等参与教育机会。