一项旨在缓解护士短缺问题的创新交通计划

《Nursing Management》：Creative transport program designed to mitigate nursing shortage

医院护理短缺背景下，通过培训现有患者监测技术员（PMTs）承担稳定患者运输任务，减少护士辅助运输次数达45%，节省21000小时护理时间，同时促进PMT职业发展。整合电子健康记录系统实现运输自动化，制定严格禁忌症清单，并建立多部门协作机制。

　　在当前医疗行业面临持续护士短缺的背景下，医院需要不断寻找创新解决方案，以确保患者安全和护理质量。护士短缺问题已不仅限于某一地区或某一时间段，而是成为全球医疗系统普遍存在的挑战。特别是在美国，过去几年内已有超过10万名护士退出了医疗行业，预计未来三年内还将有60万名护士离职。这一趋势给医院的日常运营带来了巨大压力，尤其是在患者数量持续增长的情况下，护士的工作负担显著加重。护士短缺不仅影响了护理人员的配备，还可能对患者护理安全和整体医疗服务质量产生负面影响。因此，医院必须考虑如何优化现有资源，以应对这一严峻的挑战。

为了缓解护士短缺带来的影响，一些医院尝试通过重新分配人力资源，减少护士在患者转运中的直接参与。患者转运是指将患者从一个病房或区域移动到另一个区域，包括转至其他病房、检查室或手术室等。在某些情况下，护士需要亲自完成转运任务，同时还要负责照顾其他多名患者，这种高强度的工作模式可能导致护理质量下降、患者安全风险增加以及护士的职业倦怠。因此，建立一个专门的患者转运团队，可以有效减轻护士的工作负担，同时保障患者转运的安全性和效率。

在本研究中，医院的原有转运程序主要适用于低危患者，但随着患者数量的增加和护士短缺的加剧，这种模式已无法满足当前的需求。医院决定扩展患者转运团队的职责范围，使其能够承担中等危重患者的转运任务。这些中等危重患者通常需要持续监测，但并未处于危及生命的紧急状态。为了确保转运过程的安全性，医院对现有患者监测技术人员（PMTs）进行了全面培训，使其具备完成患者转运所需的技能。PMTs在日常工作中主要负责患者的心电图监测和病情观察，因此他们具备一定的临床判断能力，能够胜任转运任务。

医院通过一系列措施确保了PMTs能够胜任转运工作。首先，医院为PMTs提供了额外的培训，包括基础生命支持（BLS）、自我防卫课程、安全转运技巧、个人防护装备（PPE）的使用、患者沟通、医院设备操作以及紧急情况下的应对流程。这些培训内容不仅提高了PMTs的专业技能，还增强了他们的责任感和对患者安全的重视程度。同时，医院还制定了详细的转运标准和“不适宜转运”清单，以确保只有符合条件的患者才能由PMTs进行转运。这些标准包括患者的生命体征是否稳定、是否需要持续观察、是否使用PCA泵或硬膜外麻醉、是否需要高流量氧气等。此外，医院还利用电子健康记录（EHR）系统，通过算法自动判断哪些转运任务适合由PMTs完成，哪些仍需护士亲自参与。

为了进一步提高转运效率，医院还对EHR系统进行了调整，使其能够自动提示护士哪些患者可以由PMTs转运，哪些需要护士介入。这一功能减少了护士在转运任务上的直接参与，从而将他们的时间重新分配到患者床边的护理工作中。医院还通过改进通信系统，使PMTs能够更高效地接收和响应转运请求。通过使用Epic Rover系统，PMTs可以在任何地点直接与护理人员沟通，提高了转运的响应速度和协调性。

在实施过程中，医院采取了分阶段推广的策略。首先，在三个心脑血管病房进行了为期两个月的试点运行，收集护理人员和转运团队的反馈，对转运标准和流程进行优化。随后，医院逐步将该程序推广至其他病房和辅助部门，包括术前和术后区域、检查室以及从ICU转出的稳定患者。这一分阶段推广的方式有助于确保程序的顺利实施，并减少可能的阻力。

通过这一项目，医院实现了显著的成果。在36个月内，PMTs完成了超过58,000次患者转运，护士在床边的护理时间增加了超过21,000小时。这一成果不仅有效缓解了护士短缺带来的压力，还提高了护理工作的整体效率。同时，PMTs的参与也促进了他们的职业发展，为他们提供了晋升的机会，并提高了他们的薪资水平。此外，医院通过这一项目节省了大量成本，因为无需额外招聘和培训新的护理人员，只需对现有员工进行额外培训即可。

与其他医院的转运项目相比，本项目具有一定的独特性。一些医院的转运团队主要负责低危患者的转运，而本项目则专注于中等危重患者的转运，这些患者虽然不需要紧急护理，但仍需持续监测。此外，本项目强调的是通过优化现有资源来实现目标，而不是依赖额外的人员投入。这在资源有限的医院中尤为重要，尤其是在农村地区，招聘和培训新护士的成本和难度都较高。

然而，这一项目也面临一些挑战。例如，部分护士可能会绕过电子健康记录系统中的警示信息，以减少对PMTs的依赖。这种行为可能导致潜在的安全风险，因此医院需要加强培训和监督，确保所有护士都能正确理解和遵守转运标准。此外，PMTs在使用通信设备时遇到了一些技术问题，影响了他们的工作效率。为此，医院与信息技术部门合作，优化了设备的性能，并帮助员工更好地适应新系统。

另一个挑战是，PMTs的参与需要一定的经验和技能。医院规定，只有拥有至少6个月经验的PMTs才能参与转运工作，这在一定程度上增加了培训和选拔的难度。因此，医院在招聘和培训过程中需要更加明确地传达岗位要求，并确保员工理解这一角色的价值和意义。此外，部分员工可能对参与转运工作缺乏兴趣，因为这是一项新的职责，且参与是自愿的。为此，医院可以通过提供培训机会和晋升通道，鼓励更多员工加入转运团队。

尽管存在这些挑战，医院仍然认为该项目具有重要的实践意义。通过将护士从转运任务中解放出来，医院不仅提高了护理质量，还增强了护士的职业满意度。同时，这一项目为医院提供了新的管理思路，即通过优化现有资源，实现更高效的工作分配。此外，该项目还为其他医院提供了可借鉴的经验，特别是在如何利用现有员工资源，应对护士短缺问题方面。

总的来说，这一项目展示了通过重新分配人力资源，优化护理流程，可以有效缓解护士短缺带来的压力，同时提高患者护理的安全性和效率。医院在实施过程中，注重培训和监督，确保转运工作的安全性和专业性。同时，医院通过分阶段推广和持续改进，使项目能够适应不同病房和区域的需求。这一项目不仅为护士提供了更多时间专注于患者护理，还为PMTs创造了职业发展的机会，实现了医院和员工的双赢。未来，医院可以进一步完善这一项目，探索更多优化护理流程的方法，以应对不断变化的医疗需求。