在呼吸科病房实施早期移动护理实践：一项质量改进项目

《Journal of Nursing Care Quality》：Implementing Early Mobility Practices in a Respiratory Care Unit: A Quality Improvement Project

早期活动（EM）可改善重症患者康复，但中间监护病房（ICU）实施率低。某三甲医院呼吸护理单元（RCU）实施护士主导的EM项目，通过培训、标准化流程和多学科协作突破临床严重性、信心不足及协作不畅等障碍。结果显示，26例后实施患者中73%获得物理治疗咨询（较前36%显著提升，P=0.01），出院活动能力达标率从59%升至69%，但住院时长和死亡率无变化。多学科协作与教育是提升EM实施的关键。

　　

摘要

背景：

早期移动（EM）对危重患者有益，但在中级护理单元（ICU）的推广仍然有限。

当地问题：

在项目实施地点，由于患者病情严重、医护人员缺乏信心以及与物理治疗师的合作有限，入住呼吸治疗单元（RCU）的患者中仅有不到10%参与了早期移动活动。

方法：

采用实施前后的质量改进设计来评估移动能力的变化情况。

干预措施：

在一个三级医院的10张床位的RCU中实施了由护士主导的早期移动项目。一个多学科团队对医护人员进行了培训，引入了基于证据的方案，并解决了相关障碍。

结果：

共有48名患者参与了该项目（22名在实施前，26名在实施后）。物理治疗咨询的数量从36%增加到73%（P=0.01），实施后69%的患者出院时的移动能力有所提高，而实施前这一比例为59%。患者的住院时间和死亡率没有变化。

结论：

通过教育和合作，早期移动实践能够改善中级护理单元患者的移动能力。