用于预测冠状动脉旁路移植术后10年死亡率及重大心血管并发症（MACCE）的新算法

PRIORITY研究通过合并两次前瞻性队列研究，分析10,989例孤立冠状动脉旁路移植术患者的10年随访数据，发现低左室射血分数（LVEF<30%）、糖尿病和肝硬化是全因死亡率的主要预测因子，而透析和肝硬化对MACCE影响显著，最终开发在线风险计算器辅助临床决策。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的

PRIORITY（预测孤立性冠状动脉旁路移植术后长期结局）项目旨在确定孤立性冠状动脉旁路移植（CABG）术后10年内全因死亡以及主要不良心脏和脑血管事件（MACCE）的术前风险因素。

研究方法

PRIORITY是一项观察性队列研究，结合了2002–2004年和2007–2008年进行的两项前瞻性多中心研究，研究对象均为接受孤立性CABG的患者。随访信息通过行政数据库获取，并在干预后10年终止收集。主要终点是长期全因死亡率，次要终点是MACCE的综合指标。

研究结果

研究共纳入10,989名患者，所有患者均完成了10年的随访。10年内的死亡率与EuroSCORE定义的几乎所有变量相关，其中影响最大的风险因素包括左心室射血分数（LVEF）<30%（风险比（HR）2.29，95%置信区间（CI）1.95–2.69）、糖尿病（HR 3.17，95% CI 2.31–4.34）和肝硬化（HR 3.90，95% CI 2.09–7.28）。此外，10年内的MACCE也受到EuroSCORE定义的术前合并症的影响，这些合并症的影响程度与30天预测评分不同。对长期MACCE影响最大的风险因素包括LVEF <30%（HR 1.61，95% CI 1.39–1.86）、透析（HR 2.52，95% CI 1.87–3.40）和肝硬化（HR 1.93，95% CI 1.09–3.41）。这两种评分在区分度和校准方面表现良好。

研究结论

PRIORITY研究证实了对接受CABG患者进行长期随访的重要性，并推动了在线风险计算器的开发，这些计算器可用于预测10年内的全因死亡率和MACCE，以支持患者的临床管理。

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