非缺血性扩张型心肌病中全球心肌工作指数与预后之间的关联

《Journal of Cardiovascular Medicine》：Association between global myocardial work index and outcomes in nonischemic dilated cardiomyopathy

非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）患者中，全球心肌工作指数（GMWI）的风险分层价值。纳入524例中位年龄67岁（EF 35%）患者，随访3.4年，171例发生心衰住院或死亡。低GMWI与心衰病史、更差心脏功能相关，但调整后GMWI与左室全球纵向应变（LV-GLS）表现相似，提示GMWI在LV-GLS已考虑时无额外预测价值。

　　

摘要通俗语言摘要

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背景

左心室全局纵向应变（LV-GLS）与非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）患者的不良结局风险增加有关。然而，它可以通过左心室后负荷来改变。全局心肌工作指数（GMWI）可以反映左心室后负荷，在风险鉴别方面可能优于LV-GLS。我们旨在确定GMWI在NIDCM患者风险分层中的表现是否优于LV-GLS。

方法和结果

我们研究了GMWI与死亡或心力衰竭（HF）入院这一联合终点之间的关联。研究对象包括524名NIDCM患者（中位年龄67岁，LVEF 35%），其GMWI中位值为968 mmHg%。GMWI较低的患者有更频繁的心力衰竭入院史、更高的E/e比值以及更差的心室功能。在平均3.4年的随访期间，有171名患者达到了该终点。GMWI与终点之间存在显著且非线性的关系：风险随着GMWI的降低而逐渐增加，直到GMWI低于1000 mmHg%时风险趋于稳定。GMWI与LV-GLS高度相关，经过调整后两者的表现相似，这表明如果已经考虑了LV-GLS，GMWI的附加价值有限。

结论

在NIDCM患者中，较低的GMWI与既往心力衰竭入院史、较差的心脏超声参数以及随后更高的心力衰竭入院和死亡风险相关，但与LV-GLS相比，它在风险鉴别方面的优势并不明显。

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通俗语言摘要本研究探讨了全局心肌工作指数（GMWI）在预测非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）患者风险方面是否优于左心室全局纵向应变（LV-GLS）。研究人员分析了524名患者的数据，发现GMWI较低与更多的心力衰竭入院和更差的心脏功能相关。在3.4年的随访期间，有171名患者出现心力衰竭或死亡。尽管GMWI与风险增加有关，但在预测结局方面它并未优于LV-GLS。因此，如果在NIDCM患者中已经考虑了LV-GLS，GMWI在风险评估方面的附加价值有限。

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