甲基苯丙胺在可卡因使用障碍治疗中的应用：系统评价与荟萃分析

《Journal of Addiction Medicine》：Methylphenidate for the Treatment of Cocaine Use Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis

甲基苯丙胺治疗可卡因使用障碍的系统评价显示，对戒断渴望和复吸无显著效果，但合并ADHD患者可能有趋势性效果，需监测心血管安全。

　　

摘要

目的：

可卡因使用障碍（CUD）是一种慢性疾病，常与注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关。目前尚无药物被批准用于治疗CUD，但哌甲酯（MPH）被认为是一个潜在的治疗候选药物。我们进行了系统评价和荟萃分析，以评估MPH在伴有或不伴有ADHD的CUD患者中的疗效和安全性。

方法：

根据PRISMA指南，我们为PubMed、ISI Web of Science和Scopus数据库制定了搜索字符串。我们纳入了使用MPH治疗CUD的随机和非随机临床研究。

结果：

共有20项研究被纳入系统评价，其中6项被纳入荟萃分析。在荟萃分析中，与安慰剂相比，MPH并未降低可卡因渴求感（效应量：?0.33，95%置信区间：1.69至1.03；Z = ?0.473；P = 0.636）或可卡因使用量（效应量：?0.01，95%置信区间：?0.35至0.33；Z = ?0.084；P = 0.933）。然而，给药途径以及CUD是否伴有ADHD对可卡因渴求感的测量结果产生了影响。同样，尽管结果并不明确，但在接受MPH治疗的ADHD患者中观察到可卡因消费量有所减少的趋势。关于安全性，MPH可以在每日剂量不超过90毫克的情况下用于CUD患者，但必须严格监测心血管参数。

结论：

关于MPH治疗CUD的有效性的证据仍然有限且不明确。然而，对于同时患有CUD和ADHD的患者，使用MPH可能是合理的，因此需要在这一特定群体中进行更多的临床研究。