探讨年轻女性退伍军人的PrEP（暴露前预防）使用情况：来自退伍军人健康管理局详细数据审查的见解

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：Exploring PrEP Uptake in Young Women Veterans: Insights from a Detailed Chart Review within the Veterans Health Administration

HIV暴露前预防用药（PrEP）在美军退伍军人健康管理局（VHA）年轻女性中接受率低，面临多重生物行为和社会障碍。研究对比24名PrEP用户与48名非用户病历，发现46%PrEP用户为跨性别者，46%主动提及PrEP，75%由感染科处方。非PrEP用户更多存在物质滥用、住房不稳、睡眠障碍及PTSD焦虑。需加强PrEP推广和医疗参与，解决结构障碍。

　　

摘要通俗语言总结

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引言：

在美国退伍军人健康管理局（VHA）中，HIV暴露前预防（PrEP）的普及程度仍然较低，尤其是在年轻女性中。由于生物学、行为和结构性因素，年轻女性面临更高的HIV感染风险，并且在获取PrEP方面遇到比年长女性更多的障碍。为了研究这一高风险群体在PrEP提供方面的差距，我们对出生时被认定为女性的26岁以下患者进行了深入的病历审查。

方法：

在2012年至2022年间，所有被开具PrEP处方的VHA患者中，有24人年龄在26岁以下。我们查阅了这24名患者的所有病历。对于每位患者，我们选取了一名年龄在26岁以下、同年被确诊为淋病或衣原体感染但未接受PrEP治疗的对照组患者。共审查并分析了48份病历（24名PrEP使用者，24名非PrEP使用者），采用定性内容分析方法。

结果：

在病历审查中，近一半（46%）的PrEP使用者被确定为跨性别者。许多（46%）的使用者主动与医疗服务提供者讨论了PrEP的相关事宜，75%的人是从传染病诊所获得处方的。最常见的障碍是医疗服务提供者未能及时讨论PrEP——即使在性传播感染（STI）确诊后也是如此。与非PrEP使用者相比，PrEP使用者更可能有药物滥用、住房不稳定、睡眠障碍以及创伤后应激障碍（PTSD）或焦虑等问题。

结论：

我们的研究结果强调了改进PrEP宣传工作的必要性，特别是针对年轻女性和性别多样化的退伍军人。解决这些机会缺失、结构性脆弱性问题以及提高医疗服务提供者的参与度，有助于在VHA内实现PrEP的公平获取。

通俗语言总结：这项研究调查了美国退伍军人健康管理局（VHA）中年轻人群使用HIV预防药物PrEP的情况。研究人员查阅了24名26岁以下被开具PrEP处方的患者的病历，并将他们与24名患有类似性传播感染但未接受PrEP治疗的患者进行了对比。研究发现，近一半的PrEP使用者在病历审查中被确定为跨性别者，并且是他们自己主动提出讨论PrEP的。非PrEP使用者则常伴有药物滥用、创伤后应激障碍（PTSD）等问题。该研究表明，加强宣传和医疗服务提供者的参与度可以提高年轻人群及性别多样化退伍军人获取PrEP的机会，从而解决机会缺失和结构性障碍问题。

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