综述：亚洲社区老年人肥胖指标与死亡率及功能健康结局风险的关联：一项系统评价和荟萃分析

《Experimental Gerontology》：Obesity indicators and risk of mortality and functional health outcomes in Asian community-dwelling older adults: A systematic review and meta-analysis

本综述系统评估了亚洲老年人群肥胖指标与健康结局的关联，发现体重指数（BMI）与死亡率呈反向J型关系（最低风险区间25-30 kg/m2），而腰围（WC）定义的腹型肥胖与功能结局（如跌倒、残疾）关联更显著。研究提示需针对不同健康结局选择特异性肥胖指标，为亚洲老年肥胖评估提供循证依据。

　　

研究背景与意义

随着全球人口老龄化加剧，老年肥胖已成为重要公共卫生问题。亚洲老年人群具有独特的体脂分布和代谢特征，但现有肥胖诊断标准多基于西方人群。本研究通过系统评价和荟萃分析，探索适用于亚洲社区老年人的肥胖指标及其与死亡率、功能健康结局的关联。

肥胖指标与死亡率关联

荟萃分析纳入35项纵向研究显示，BMI定义的肥胖（RR=0.82, 95%CI 0.77–0.87）和超重（RR=0.81, 95%CI 0.78–0.84）均与较低死亡风险相关，而低体重则显著增加死亡风险（RR=1.64, 95%CI 1.45–1.83）。BMI与死亡率呈现显著的反向J型曲线关系，最低死亡风险出现在25-30 kg/m²区间。与此相反，腰围定义的腹型肥胖与死亡率无显著关联（RR=0.91, 95%CI 0.70–1.11），可能因相关研究数量有限所致。

肥胖与功能健康结局

BMI定义的肥胖与残疾风险无显著相关性（RR=1.01, 95%CI 0.86–1.17）。虽然腹型肥胖与功能结局的荟萃分析未能实施，但个体研究提示腰围与跌倒风险正相关，体重调整腰围指数（WWI）与残疾风险存在关联。这表明不同肥胖指标对特定健康结局的预测价值存在差异。

临床实践启示

当前证据支持BMI可作为亚洲老年人死亡风险的有效预测指标，但其与功能结局的关联较弱。腰围等腹型肥胖指标可能更适用于功能健康结局的评估。临床实践中需根据目标结局（死亡风险或功能衰退）选择适宜的肥胖筛查指标，并关注亚洲人群特有的肥胖特征。

研究局限与展望

现有研究存在异质性较高、腹型肥胖指标研究不足等局限。未来需开展针对亚洲人群的大规模前瞻性研究，明确不同肥胖指标的最佳截断值，并探索肥胖与少肌症共存对健康结局的协同影响。