评估漫画书评分量表的心理测量属性，以用于健康信息评估

《Health Literacy and Communication Open》：Assessing the psychometric properties of a Comic Book rating Scale to evaluate health information

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　　在当代社会，随着信息技术的快速发展，健康信息的传播方式也日益多样化。传统的健康教育材料，如手册、宣传册、信息页等，虽然在传播健康知识方面发挥了重要作用，但其在不同人群中的接受度和效果存在差异。近年来，图形化媒介，如漫画书，因其生动形象、易于理解的特点，逐渐成为一种新的健康信息传播工具。尤其在心理健康领域，漫画书作为一种视觉艺术形式，能够以更加贴近生活的方式呈现复杂的情感和心理过程，从而帮助公众更好地理解和接受相关信息。然而，尽管漫画书在健康教育中被广泛应用，目前仍缺乏系统、科学的评估工具来衡量其质量。为此，研究者们尝试将已有的健康信息评估工具，如移动应用评分量表（MARS），进行适当调整，以适应漫画书这一新的媒介形式。本研究提出并评估了一种名为“漫画书质量评估量表”（Comic Book Rating Scale, CoBoRs）的工具，旨在为健康信息漫画书的评估提供科学依据。

### 一、研究背景与意义

健康信息的传播方式对公众的理解和行为改变具有重要影响。传统文本形式的健康信息虽然具有较高的信息密度，但往往难以吸引年轻受众或对复杂内容理解能力有限的群体。相比之下，漫画书通过图像和文字的结合，能够以更直观、更具吸引力的方式传递健康知识。例如，漫画书可以生动地描绘吸烟的危害、戒烟的过程以及心理健康问题的应对策略，使读者在轻松愉快的阅读体验中获得重要的健康信息。

然而，尽管漫画书在健康教育中被广泛应用，目前仍缺乏有效的评估工具来衡量其质量。现有的健康信息评估工具多用于移动应用、网页内容等数字媒介，而对漫画书这一形式的研究相对较少。因此，本研究的目的是开发一种适用于漫画书的评估工具，并通过心理测量学分析，验证其信度和效度，从而为未来健康信息漫画书的制作和推广提供科学支持。

### 二、研究目的与方法

本研究的主要目的是评估CoBoRs量表的心理测量学特性，包括信度和效度。研究采用了横断面调查设计，招募了来自互联网和大学心理学课程的学生群体的402名参与者。研究对象被要求在阅读完漫画书后，完成一个4-6分钟的问卷调查，该调查基于Qualtrics平台进行管理。

漫画书名为《当尼古丁来袭：与渴望抗争！》，内容围绕一位患有焦虑障碍的个体在戒烟过程中经历的尼古丁戒断症状展开。该漫画书采用序列叙事结构，旨在通过图像和文字的结合，使读者产生审美体验的同时，理解戒烟和心理健康知识。漫画书的阅读难度设定为适合三年级水平，适合青少年及以上群体阅读，预计阅读时间在10到15分钟之间。

CoBoRs量表是基于MARS量表进行调整的，包含10个条目，分为四个维度：吸引力（Appealing）、互动性（Engagement）、功能性（Functionality）和信息质量（Information Quality）。研究通过内部一致性分析、项目间相关性分析、探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）来评估量表的信度和效度。此外，研究还设计了一个由研究者自行开发的漫画书评估量表（CBES），通过八个陈述句来评估漫画书的整体质量。

### 三、研究结果

在参与研究的402名受访者中，大多数为白人非裔（69.4%）、女性（65.2%）、年龄在18至25岁之间（78.6%），并且具有高中及以上教育水平（89.1%）。其中，39.8%的受访者目前有烟草使用行为，44.5%的受访者报告有心理健康问题的历史。

在信度分析方面，CoBoRs的四个子量表中，吸引力（Appealing）子量表的内部一致性较低（Cronbach’s alpha=0.65），而互动性（Engagement）、信息质量（Information）和功能性（Functionality）子量表的内部一致性分别为0.75、0.82和0.82，分别属于可接受、良好和优秀的水平。整个CoBoRs量表的内部一致性较高（Cronbach’s alpha=0.91），表明其在整体上具有良好的信度。项目间相关性分析结果显示，各项目之间的相关性范围为0.35至0.70，进一步支持了量表的可靠性。

在效度分析方面，研究首先通过EFA来探索CoBoRs的潜在因子结构。结果显示，所有10个项目都具有至少0.62的因子载荷，表明这些项目能够共同反映一个单一的、整体的漫画书质量因子。然而，在随后的CFA分析中，研究者发现一个四因子模型（吸引力、互动性、功能性、信息质量）比一个单因子模型更符合数据特征，且模型拟合指标更优。这表明CoBoRs量表的四个维度在一定程度上是独立且相互关联的，能够更全面地评估漫画书的质量。

此外，CoBoRs与CBES之间的相关性分析也显示了良好的并发效度。所有子量表和总分均与CBES呈显著正相关，表明CoBoRs能够有效反映漫画书的整体质量。这进一步验证了该量表的科学性和实用性。

### 四、研究讨论

本研究是首个系统评估漫画书质量评估工具的心理测量学特性的研究，具有重要的理论和实践意义。首先，该研究扩展了已有健康信息评估工具的应用范围，将MARS量表的评估理念引入到漫画书这一新的媒介形式中。这一尝试不仅丰富了健康信息传播的研究领域，也为未来健康信息材料的评估提供了新的思路。

其次，研究发现CoBoRs量表在整体上具有良好的信度和效度，表明其可以作为评估健康信息漫画书质量的有效工具。然而，吸引力子量表的内部一致性较低，这一问题可能源于该子量表中某些条目的设计不够清晰或难以测量。因此，未来的研究需要进一步优化该子量表，可能通过增加条目或调整现有条目，以提高其信度。

此外，研究还指出，漫画书的评估可能受到其呈现形式的影响。例如，传统纸质漫画书与数字漫画书在信息传递方式、互动性等方面可能存在差异，这可能影响评估结果。因此，未来的研究需要考虑不同媒介形式对漫画书质量评估的影响，并探索适用于不同形式的评估工具。

在研究的局限性方面，研究者指出样本主要来自网络平台，这可能导致“机器人”或虚假响应的出现，从而影响数据的准确性。此外，虽然漫画书是为青少年群体设计的，但参与研究的受访者均为18岁及以上，这可能影响研究结果的适用性。因此，未来的研究需要考虑不同年龄段的受众，以更全面地评估漫画书的教育效果。

研究还提到，CBES作为研究者自行开发的评估工具，尚未经过心理测量学的系统验证。因此，未来的研究需要进一步评估CBES的效度，特别是其与已有健康信息评估工具（如PEMAT和SAM）之间的关联性。此外，研究建议在后续研究中加入中性选项，以提高CBES的测量准确性。同时，研究指出在结构方程模型中使用均值和众数替换法处理缺失数据可能会降低变量的变异性，因此需要谨慎使用该方法。

最后，研究强调了在健康信息评估工具开发过程中，探索性因子分析和验证性因子分析应分别在不同的数据集上进行，以避免模型拟合指标的偏倚。此外，研究指出虽然CoBoRs在内部一致性方面表现良好，但其效度仍需进一步验证，特别是其预测效度，即是否能够预测读者的行为改变或知识获取情况。未来的研究可以利用已有的评估工具，如PEMAT和SAM，来进一步验证CoBoRs的效度。

### 五、研究结论

本研究为健康信息漫画书的评估提供了一种新的工具，即CoBoRs量表。初步研究表明，该量表在信度和效度方面表现良好，具有一定的科学性和实用性。然而，该量表仍需在不同的群体和健康信息主题中进行进一步的测试，以全面验证其心理测量学特性。特别是在重新测试信度和预测效度方面，需要更多的研究来支持其在实际应用中的可靠性。

此外，研究强调了在健康信息传播过程中，不同媒介形式对信息传递效果的影响。因此，未来的研究应考虑漫画书在不同媒介形式下的表现，以更好地适应多样化的传播需求。同时，研究建议在未来的健康信息评估工具开发中，结合多种评估方法，以提高工具的科学性和实用性。

总之，本研究为健康信息漫画书的评估提供了一个初步的框架，为后续研究奠定了基础。通过进一步的优化和验证，CoBoRs量表有望成为评估健康信息漫画书质量的重要工具，从而推动健康信息传播方式的多样化和科学化。