美国老年难民医疗利用的决定因素：一种改进的安德森行为模型方法

本研究基于2020年难民年度调查数据，运用Andersen修正模型分析2015-2019年美国迁入老年难民常规体检影响因素，发现种族、宗教、保险、教育及英语水平显著相关，提出需针对性改善医疗可及性。

　　

摘要

背景与目标

全球老龄化人口的增长与被迫流离失所和慢性疾病的发病率上升相互交织，这迫切需要将老年难民纳入国家医疗体系。利用医疗服务是减少健康差异和提升健康公平性的关键手段，尤其是对于患有慢性疾病的个体而言。然而，关于影响美国老年难民医疗服务利用的因素知之甚少。本研究利用具有全国代表性的数据，分析了2015年至2019年间重新安置的老年难民的初级保健就诊情况。

设计与方法

基于2020年难民年度调查的数据，我们应用了安德森改进的行为医疗服务利用模型（Andersen’s Modified Behavioral Model of Health Service Use），来探讨与迁移相关的诱发因素、促成因素和需求因素与过去一年内是否进行常规体检之间的关联。具体迁移相关变量包括迁移后的压力源、种族密度以及抵达群体。我们采用分层逻辑回归分析来评估各因素类别的相对影响，首先纳入诱发因素，随后是促成因素和需求因素。

结果与讨论

初级保健的利用情况与种族、宗教信仰、保险覆盖情况、教育程度和英语水平显著相关。穆斯林身份是一个强有力的预测因素，亚洲和黑人难民比白人难民更有可能接受体检。较高的教育水平和较低的英语水平都与初级保健利用的增加有关。

启示

研究结果揭示了医疗服务利用的关键决定因素，并表明有必要采取有针对性的干预措施来提高老年难民对医疗服务的利用。值得注意的是，基于需求的健康变量与体检完成情况之间没有显著关联。扩大保险覆盖范围、提高教育水平、提供文化适应性护理以及开展社区干预措施可以增强医疗服务的可及性。未来的研究应结合行政健康数据和定性方法，以弥补调查的局限性，并探讨不同群体在医疗服务利用方面的差异。