综述：种族、性别和阶级不平等对食物与营养状况的影响：对公共健康的启示

本综述采用交叉性和去殖民化框架，系统剖析了种族、性别与阶级不平等如何通过结构性权力关系塑造全球营养不公。文章指出食物不仅是生物学需求，更是体现殖民遗产、制度性种族主义和父权制压迫的政治场域。综述强调需将传统知识纳入公共健康范式，构建以食物主权（Food Sovereignty）和认知正义为核心的变革性方案，为促进健康公平提供理论支撑。

　　

摘要

食物与营养状况是映射社会权力结构的棱镜。本文通过批判性文献综述揭示，种族化贫困、性别压迫与阶级壁垒共同构成营养不公的结构性驱动因素。在新冠肺炎（COVID-19）疫情等危机中，这些不平等呈现协同放大效应，凸显了变革公共健康范式的紧迫性。

引言

进食行为远超越生理需求，是深植于历史统治关系的社会实践。在结构性不平等语境下，食物获取被种族、性别和阶级的权力系统所中介，这种不公根植于殖民主义、奴隶制和资本主义积累的历史进程。公共健康领域需重新审视营养的社会决定因素，区分具有文化特异性的"进食"（food intake）与生理层面的"营养"（nutrition），以避免将饥饿问题去政治化。

方法

本研究基于交叉性（intersectionality）与去殖民化框架，检索Scopus、PubMed等四大数据库2010-2025年间文献。采用PICOS（Population, Intervention, Comparison, Outcome, Study Design）模型筛选研究，最终纳入46篇文献，并运用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）体系评估证据质量。

结果

1. 1.
   种族维度：结构性种族主义与土地剥夺导致原住民、黑人社区面临更高的食物不安全率，传统饮食知识被系统性边缘化
2. 2.
   性别维度：照护劳动的性别化使女性特别是黑人女性承受营养失衡的双重负担，跨性别（TGNC）群体的营养需求在研究中被严重忽视
3. 3.
   阶级维度：低收入群体在超加工食品市场与食物荒漠的夹击中，更易陷入营养不良与肥胖并存的营养三元负担（triple burden of malnutrition）
4. 4.
   空间差异：LMICs（Low- and Middle-Income Countries）的城市非正规聚落呈现独特的营养转型特征
5. 5.
   疫情冲击：COVID-19通过削弱SNAP（Supplemental Nutrition Assistance Program）等社会保障体系，加剧弱势群体的营养危机

讨论

营养不公的解决需要超越技术干预，进行政治经济层面的重构。建议：

• •
  推动以NHANES（National Health and Nutrition Examination Survey）数据为基础的分种族/性别统计
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  将quilombola（巴西逃亡黑奴后代社区）等群体的传统生态知识纳入膳食指南
• •
  通过合作社模式构建抵制商品化的团结经济
• •
  发展针对激素治疗中跨性别者的临床营养方案

局限与展望

现有研究存在全球北方中心主义倾向，对TGNC群体和原住民的本土化研究不足。未来需加强纵向追踪，并将食物正义教育融入从基层社区到专业教育的多层次体系，最终实现认知多元的健康治理范式。

结论

构建尊严饮食系统的核心在于承认食物的政治性与关系性本质。唯有通过反种族主义、女性主义与去殖民化的知识共生，才能使滋养成为集体性的抵抗实践而非特权符号。