心理社会护理干预对接受开胸手术患者睡眠、焦虑和谵妄的影响：一项随机对照试验

《Nursing in Critical Care》：Effects of Psychosocial Nursing Interventions on Sleep, Anxiety and Delirium in Patients Undergoing Open Heart Surgery: A Randomised Controlled Trial

本研究通过前瞻性随机对照试验，评估心理社会护理干预对开胸术后患者睡眠质量、焦虑及谵妄发生率的影响。干预组采用眼罩、耳塞及认知行为疗法，结果显示焦虑和疼痛显著降低，睡眠质量改善，谵妄发生率0%，机械通气及住院时间缩短。结论表明此类非侵入性低成本干预可有效预防谵妄，建议纳入常规护理。

　　

摘要

背景

术后谵妄仍然是开胸手术后常见且严重的并发症，通常与住院时间延长和发病率增加有关。由于其原因多种多样，因此正在探索非药物策略（如心理社会护理干预）的预防潜力。

目的

这项随机对照试验旨在评估心理社会护理干预对接受开胸手术患者的睡眠质量、焦虑水平及谵妄发生情况的影响。

研究设计

这是一项前瞻性、双臂随机对照试验。在土耳其南部的一家大学医院，60名计划接受择期开胸手术的患者被随机分配到干预组（n=30）或对照组（n=30）。对照组接受标准护理，而干预组在手术前后接受了包括眼罩、耳塞以及为期45分钟的认知行为疗法（CBT）在内的结构化心理社会护理。术前及术后第2天对患者的焦虑情况进行评估，术前及术后第1天和第2天对睡眠质量进行评估。使用Richard Campbell睡眠问卷和状态焦虑量表对患者的焦虑和睡眠质量进行评估。术后谵妄的评估采用重症监护病房混淆评估方法（CAM-ICU）。通过护理检查表监测患者对辅助感官设备的依从性。评估谵妄的结果评估者对患者的分组情况不知情。

结果

基线时，两组患者在人口统计学和临床特征上具有可比性（p>0.05）。干预组患者的焦虑和疼痛水平显著下降，睡眠质量也有所改善（p<0.001）。干预组患者的谵妄发生率为0%，而对照组为30%（p<0.05）。干预组的机械通气时间和住院时间显著缩短。主要结果的报告了效应量（Cohen’s d）和95%置信区间。

结论

结合认知和感官策略的心理社会护理干预通过减轻焦虑、改善睡眠质量和预防谵妄，有效提升了术后恢复效果。这些发现支持将此类非侵入性、低成本的策略纳入心脏手术患者的常规护理中。

对临床实践的意义

谵妄是开胸手术后的关键术后并发症。可以在重症监护病房的护理中纳入心理社会干预措施以预防谵妄。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。