类风湿性关节炎中客观测量的睡眠障碍及其与疾病活动度的关联

《Arthritis Care & Research》：Objectively measured sleep disorders in rheumatoid arthritis and their association with disease activity

类风湿关节炎患者客观睡眠监测显示睡眠效率低（>40%）和觉醒时间长与疾病活动度显著相关，睡眠呼吸暂停指数（AHI≥15）亦影响临床评分，提示睡眠问题需纳入RA管理。

　　

摘要

研究目的

在类风湿性关节炎（RA）患者中，自我报告的睡眠质量较差的情况较为普遍，但使用客观睡眠测量方法进行的研究却很少。本研究报道了RA患者中客观测量的睡眠特征的普遍情况及其与RA疾病活动临床指标的关联。

研究方法

数据来源于一项纵向研究，共包含4个测量阶段，每个阶段间隔6个月。在每个阶段，通过活动记录仪（actigraphy）连续7天收集睡眠数据。主要的活动记录仪睡眠指标包括睡眠效率（SE，即实际睡眠时间与卧床时间的比值）、入睡后的清醒时间（WASO）以及总睡眠时间（TST）。在基线时，还使用WatchPAT^TM设备对患者进行了两个晚上的监测，以评估是否存在睡眠呼吸障碍（SDB，主要是阻塞性睡眠呼吸暂停，通过呼吸暂停-低通气指数AHI来表示）。每次睡眠监测前，由风湿病专家完成疾病活动指标的评估（临床疾病活动指数CDAI；关节疾病活动评分DAScrp和DASesr）。研究者估算了睡眠问题的发生率，并通过回归模型分析了睡眠特征与RA疾病活动之间的关联。

研究结果

在133名参与者中，有116人的活动记录仪佩戴时间足够长，可以用于基线评分；其中63人完成了WatchPAT监测。超过40%的参与者在所有测量阶段中睡眠效率较低（<85%）。接受WatchPAT评估的患者中，超过一半存在中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI≥15）。较低的睡眠效率（SE）和较高的入睡后清醒时间（WASO）与较高的疾病活动水平相关。AHI指数与CDAI和DAScrp评分也存在关联。

结论

客观测量的睡眠问题在RA患者中较为常见，并且与疾病活动密切相关。鉴于睡眠障碍的高发率及其对健康的显著负面影响，有必要更加关注RA患者的睡眠问题。