新兴成年人健康评估：生物心理社会模型在印度年轻群体中的验证与启示

《BMC Psychology》：Evaluation of the biopsychosocial model of health among emerging adults

本研究针对新冠疫情后新兴成年人心理健康下降的严峻挑战，重新评估了生物心理社会(BPS)模型在印度文化背景下的适用性。研究人员通过反应时间(RT)测试、心理健康连续体(MHC-SF)、行为抑制/激活系统(BIS-BAS)等工具，对333名大学生进行横断面研究。结果发现心理与社会成分存在显著关联(MHC与MSPSS的rs=0.37, p<0.001)，而生物成分仅与家庭支持相关(rs=-0.155, p=0.004)。研究为开发针对新兴成年人的个性化健康干预方案提供了实证依据，对实现联合国可持续发展目标3(SDG 3)具有重要意义。

　　

在新冠疫情席卷全球之后，新兴成年人（18-25岁）的心理健康问题逐渐成为学术界关注的焦点。这个处于人生关键过渡阶段的群体，正经历着从教育到就业、从依赖到独立的重大转变，而全球性的大规模压力事件更是给他们的心理适应带来了前所未有的挑战。联合国可持续发展目标3（SDG 3）特别强调要"确保各年龄段人群的健康生活方式，促进他们的福祉"，这使得关注新兴成年人心理健康不仅具有学术价值，更具有重要的社会意义。

印度作为人口大国，其新兴成年人面临着独特的社会文化环境。全国性调查显示，疫情期间约七分之一的15-24岁印度年轻人出现了抑郁或快感缺乏症状。在印度北部地区，近半数的参与者报告疫情对家庭生活（48.4%）、照顾责任（49.4%）和身体健康（42.6%）造成了干扰。更令人担忧的是，性别差异在心理健康脆弱性上表现明显：女性新兴成年人有更高的自杀风险，而男性则表现出更多的攻击性行为，对社会规范构成威胁。

在这样的背景下，生物心理社会（Biopsychosocial, BPS）模型为我们理解健康问题提供了一个全面而深入的视角。该模型由Engel于1977年提出，强调健康结果是生物、心理和社会因素复杂相互作用的结果。在临床、发展和公共卫生领域，BPS模型已被广泛应用于理解疾病的发生、发展和治疗依从性。对年轻人而言，这个模型提供了一个细致的透镜，帮助我们审视生理脆弱性、认知情感功能和环境影响如何共同塑造身心健康结果。

然而，尽管BPS模型具有理论上的完整性，其在印度文化背景下的实证验证却相对缺乏。印度独特的的社会文化动态，如从教育到就业过渡的不确定性、家庭期望的压力、专业要求的挑战等，都使得新兴成年人面临更高的心理困扰风险。同时，心理健康资源的可及性不足和对求助行为的污名化进一步加剧了这一问题。因此，重新评估BPS模型在新兴成年人健康研究中的适用性变得尤为迫切。

为了填补这一研究空白，Palla等人在《BMC Psychology》上发表了题为"Evaluation of the biopsychosocial model of health among emerging adults"的研究论文。该研究采用横断面设计，旨在通过自我报告量表和行为评估，探讨印度新兴成年人中生物、心理和社会成分（BPS模型）之间的相互作用及其与心理健康的关联。

研究人员采用了多种经过心理测量学验证的工具来评估BPS模型的各个维度。在生物维度方面，使用PsychoPy软件（版本2024.2.5）进行反应时间（Reaction Time, RT）测试，将其作为神经认知加工速度和执行功能的指标。心理维度则通过心理健康连续体简版（Mental Health Continuum-Short Form, MHC-SF）、简要心理弹性量表（Brief Resilience Scale, BRS）以及行为抑制/激活系统量表（Behavioural Inhibition System/Behavioural Activation System, BIS/BAS）进行评估。社会维度则采用多维感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS）进行测量。

研究通过便利抽样招募了333名私立大学学生（115名男性和218名女性），平均年龄为20.3±1.8岁。数据收集在大学场所内进行，确保了环境的一致性和可控性。参与者首先完成自我报告问卷，随后进行行为任务评估。所有程序都遵循了伦理标准，并获得了参与者的知情同意。

研究方法概述

本研究采用横断面设计，通过反应时间测试评估生物指标，使用MHC-SF、BRS和BIS/BAS量表评估心理指标，MSPSS量表评估社会指标。样本来自印度私立大学的333名学生，采用非参数统计方法进行数据分析。

研究结果

描述性统计结果

生物变量平均反应时间在男性（M=1.56秒；SD=1.16）和女性（M=1.3秒；SD=0.988）中相似，表明参与者无论性别都能快速反应。社会变量方面，女性的MSPSS总分及其重要他人维度得分较高，而男性和朋友和家庭维度得分较高。心理变量方面，男性的总体幸福感及其各维度得分、心理弹性（BRS）和行为抑制（BIS）均高于女性，而女性在行为激活（BAS）的驱动力维度上得分较高。

相关性分析结果

Spearman等级相关分析显示，社会变量（MSPSS）与两个心理变量存在显著正相关：与MHC（r_s=0.37, p<0.001）和BRS（r_s=0.19, p<0.001）。同时，社会变量与所有三个BAS心理变量存在显著负相关：BAS驱动力（r_s=-0.12, p=0.022）、BAS快乐寻求（r_s=-0.13, p=0.021）和BAS奖励反应性（r_s=-0.23, p<0.001）。然而，社会变量与生物变量（RT）之间没有显著相关性（r_s=-0.08, p=0.132）。

值得注意的是，生物变量（RT）仅与MSPSS的家庭维度呈显著低度相关（r_s=-0.155, p=0.004），与其他变量均无显著关联。这一结果暗示，当个体感知到社会支持时，他们的心理健康状况较好，但社会支持并不直接影响他们的身体健康。

回归分析结果

层次多元回归分析以RT（生物变量）为因变量，心理和社会变量为自变量。结果显示，只有BAS驱动力和BAS快乐寻求对模型有显著贡献，表明它们是RT的显著预测因子，R²=0.059，F(11,321)=1.814，p<0.05。这意味着整个模型仅解释了因变量（RT）方差的5.9%，表明效应量较小（f²≈0.06），解释力有限。因此，这是一个较弱但可接受的模型。

性别差异结果

Mann-Whitney U检验发现，男性和女性在生物变量（RT）上存在差异（p=0.017），男性的反应时间比女性更长。出乎意料的是，社会变量（MSPSS）及其各维度得分在性别间没有差异（p=0.748）。心理变量方面，男性的情感幸福感、社会幸福感、心理幸福感、总体MHC、BRS和BIS得分显著高于女性，而女性在BAS驱动力上得分更高。BAS快乐寻求和BAS奖励反应性在性别间没有显著差异。

研究结论与讨论

本研究的结果为BPS模型在印度新兴成年人中的应用提供了重要见解。研究发现，男性和女性在反应时间上没有差异，这一结果与过去显示女性反应时间比男性更长的文献相矛盾。矛盾结果的原因可能是本研究的样本不像过去研究中的样本那样特定或临床化。结果还显示，女性的行为受其激活系统主导，而男性的行为受抑制系统主导。男性的整体心理健康和心理弹性优于女性，这与COVID-19后的研究结果一致。

社会因素与整体心理健康和心理弹性呈正相关，这与先前的研究一致，表明社会支持在自我管理和减少负面认知方面起着关键作用。例如，父母支持有助于个体的社会功能。不良的社会支持会导致心理健康结果较差和抑郁增加。此外，反应时间仅与社会维度的家庭成分相关。从文化角度看，印度培养相互依赖和凝聚力， thereby认识到家庭的作用，特别是在精神疾病管理和治疗方面。

教师的社会支持和心理健康干预有助于改善新兴成年人的生物功能并限制酒精消费。本研究支持上述发现，因为新兴成年人的社会因素和生物因素之间存在关系，同时心理变量和社会变量之间存在正负关联。尽管关联程度从低到中等，但社会因素和心理因素之间存在显著关系。

从层次多元回归分析可以看出，只有BAS驱动力和快乐寻求与反应时间的变化显著相关。先前的研究发现，BAS使个体更容易经历积极事件，这可以解释为什么BAS驱力和快乐寻求与反应时间相关。另一方面，先前的研究发现BAS奖励反应性预测良好的心理功能。在本研究中，它与生物因素没有显著关系。这一结果与先前的研究结果相矛盾，那些研究显示了生物和心理因素相互作用在初级保健医生实践中的重要性。

该模型适用于印度年轻人是显而易见的，但变量间的弱关联要求进一步研究以检验其有效性。需要开发一个基于印度社会支持系统、结合个体功能三个维度的综合方法的特定文化健康和福祉模型。

从多维角度来看，症状和痛苦管理对于个体的健康、全面和整体发展至关重要。随着医疗资源分配的增加和改善患者结果的需求，BPS模型有助于在控制成本的同时改善结果。对求助行为的污名化态度上升阻碍了个体在需要时寻求心理帮助。因此，干预措施和对精神和身体疾病以及求助行为的更深入社会理解对于促进心理和身体健康、从青春期到新兴成年期的平稳过渡以培养更大的心理弹性至关重要。

研究意义与局限性

本研究强调了为印度新兴成年人开发文化敏感的健康和福祉模型的必要性。行为激活系统是生物功能的重要预测因子，强调了更多关注个体心理功能以维持良好身体健康的重要性。这些发现有助于制定个性化干预措施和医疗计划，增强印度新兴成年人的福祉， thereby为可持续发展目标3（SDG 3）做出贡献。

研究也存在一些局限性。横断面设计限制了关于变量关联因果关系和方向性的推断。便利抽样可能存在选择偏差，限制了研究结果在人群中的普适性。仅依靠自我报告数据评估心理和社会因素时，必须承认偏见和社会期望性。反应时间任务可能不足以捕捉生物功能，随机方差和瞬时失误可能影响研究结果，因此需要更深入地重新审视BPS模型，纳入更广泛和客观的社会文化和生物指标。此外，将研究范围扩大到大学生以外，涵盖其他人口统计学特征和环境，可以为不同人群的心理健康动态提供更全面的视角。

尽管存在这些局限性，本研究为理解BPS模型在新兴成年人健康中的作用提供了重要基础，为未来研究指明了方向，也为制定针对这一关键发展阶段群体的有效干预措施提供了理论依据。