西南高原少数民族地区可改变心血管病危险因素流行与聚集趋势及其与ASCVD风险的性别差异研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Prevalence and clustering trends association of modifiable cardiovascular disease risk factors and ASCVD risk change in ethnic areas of the Southwest China plateau: progressively increasing sex disparity

本研究针对中国西南高原少数民族地区心血管疾病（CVD）负担加重但缺乏性别差异化数据的问题，开展了2018-2024年两阶段横断面调查。通过分析9种可改变CVD危险因素的流行趋势、聚集模式及其与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的关联，发现代谢性危险因素（如高血压、中心性肥胖）显著上升且男性增幅更大，行为性危险因素（如吸烟、蔬果摄入不足）虽下降但仍高发；每增加1个危险因素，ASCVD高风险概率上升5%（男性及55-75岁人群风险更高）。研究为高海拔少数民族地区CVD精准防控提供了性别差异化策略依据。

　　

在海拔超过2500米的云南迪庆藏族自治州，少数民族人口占比高达89.4%，这里不仅风景壮丽，也面临着独特的心血管健康挑战。随着社会经济发展和生活方式变迁，高原地区居民的心血管疾病（CVD）负担日益加重，尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成为健康的主要威胁。然而，当前针对高海拔少数民族人群CVD危险因素的流行趋势、聚集特征及其性别差异的研究极为匮乏，这限制了精准防控策略的制定。

为填补这一空白，由云南省阜外心血管病医院等机构的研究团队在《BMC Cardiovascular Disorders》上发表了一项重要研究。该研究通过2018年和2024年两次横断面调查，共纳入2244名35-75岁无CVD病史的居民，系统分析了9种可改变CVD危险因素（包括高血压、糖尿病、中心性肥胖、血脂异常、超重/肥胖、吸烟、饮酒、身体活动不足和蔬果摄入不足）的流行与聚集变化，并采用China-PAR模型评估10年ASCVD风险。研究首次从性别视角揭示了高原少数民族人群CVD危险因素的动态演变及其对ASCVD风险的影响。

关键方法概述

研究采用多阶段分层随机抽样法在香格里拉市选取受访者。通过标准化问卷调查收集人口学特征、生活方式及家族史数据；体格测量包括身高、体重、腰围（WC）和血压（使用Omron HBP-1300电子血压计）；实验室检测空腹血糖（FBG）、血脂四项等指标。ASCVD风险通过China-PAR模型计算，该模型整合性别、年龄、血压、血脂等变量。统计分析采用年龄标准化率、Poisson回归等法，并针对民族、教育程度等因素进行校正。

研究结果

1. CVD危险因素流行率变化

2018至2024年间，代谢性危险因素迅速上升：高血压年龄标准化患病率从22.4%飙升至41.7%（男性增幅达116.5%），中心性肥胖从24.2%升至39.1%，超重/肥胖从11.2%升至15.1%。相反，行为性危险因素如蔬果摄入不足（69.4%→50.9%）和身体活动不足（58.5%→48.8%）虽下降，但仍居高位。男性吸烟率（55.0%）远高于女性（1.7%），凸显性别差异。

2. 危险因素聚集模式转变

尽管≥3个危险因素聚集的比例整体稳定（约50%），但组合模式显著变化：2018年以“身体活动不足+蔬果摄入不足±吸烟/饮酒”为主；2024年则出现更多含高血压、中心性肥胖的组合（如“高血压+中心性肥胖”）。男性更易出现“高血压+吸烟+中心性肥胖”等代谢-行为混合聚集。

3. ASCVD风险与危险因素聚集的关联

ASCVD高风险比例从6.7%增至10.6%。Poisson回归显示，随危险因素数量增加，ASCVD高风险概率显著上升：拥有2个、≥3个因素者风险分别为无因素者的1.03倍和1.13倍；每增加1个因素，风险上升5.0%。这种关联在男性（PR=1.07）和55-75岁人群（PR=1.10）中更强（交互作用P<0.05）。

结论与意义

研究表明，西南高原少数民族地区正面临代谢性CVD危险因素的快速攀升，且男性群体尤为突出。危险因素聚集显著推高ASCVD风险，强调需实施以生活方式干预为核心的综合性策略，并重点关注男性及高龄人群。研究为高海拔地区CVD防治提供了性别差异化证据，对缓解健康不平等、优化卫生资源分配具有重要实践价值。未来需结合高原环境特点（如低氧、饮食文化）设计针对性干预措施，同时通过加强基层医疗体系建设提升少数民族地区健康服务水平。