中老年创伤患者急诊就诊特征及手术干预预测因素：一项基于沙特吉达地区的回顾性队列研究

《Frontiers in Aging》：Injuries among middle aged and older adult patients presenting to the emergency department: a retrospective cohort study

本综述通过对248例≥50岁急诊创伤患者的回顾性分析，揭示性别、损伤部位、共病状态及就诊方式对手术干预的预测价值。研究发现非救护车转运（OR=7.560）与下肢损伤（OR=2.714）显著增加手术概率，为优化老年创伤分级诊疗（triage）提供循证依据。

　　

1 引言

随着全球人口老龄化加剧，中老年群体创伤已成为急诊医学领域日益突出的公共卫生问题。沙特阿拉伯≥50岁人口比例持续上升，吉达作为典型都市圈，其多代同堂的居住模式与慢性病高发特征共同塑造了独特的创伤流行病学图谱。生理功能衰退、骨密度降低及共病负担使得该群体即使遭受轻微创伤也可能导致骨折、颅脑损伤等严重结局。目前针对沙特地区中老年创伤患者的临床研究尚显不足，亟需通过系统分析为优化急诊诊疗路径提供本土化证据。

2 材料与方法

本研究采用回顾性队列设计，纳入2021年1月至2023年12月期间急诊收治的248例≥50岁创伤患者。通过电子病历系统提取社会人口学特征、损伤严重度（ISS评分）、损伤部位、共病情况等变量。采用卡方检验分析分类变量关联性，运用逻辑回归模型识别手术干预的预测因素，显著性阈值设定为p<0.05。

3 结果

患者性别分布均衡（男女各124例），60-69岁占比最高（31.8%），65%患者至少患有一种慢性病。损伤严重度分析显示轻度、中度、重度损伤分别占48.8%、36.3%和14.9%，男性重度损伤发生率显著高于女性（p=0.028）。73.4%患者通过私家车或步行就诊，仅26.6%使用救护车。逻辑回归揭示下肢损伤患者手术概率是上肢损伤的2.714倍（p=0.046），步行就诊（OR=7.560）和私家车转运（OR=5.231）患者手术需求显著高于救护车转运组。共病的存在使手术风险增加2.024倍（p=0.031），而手术干预可降低78.6%的损伤复发风险（OR=0.214）。

4 讨论

与常规认知不同，年龄与损伤严重度未呈现显著关联，但高龄与共病状态共同影响出院去向（p<0.01），提示康复资源分配需重点关注该群体。非救护车转运患者手术率更高的现象，可能反映其损伤机制的特殊性（如高能量创伤）或社区急救体系分流功能不足。下肢损伤的手术倾向性与该部位解剖复杂性及功能重要性相符，而共病对手术决策的影响凸显老年创伤多学科管理的必要性。

5 未来建议

建议建立整合衰弱指数（frailty index）与功能状态的老年创伤评估体系，推动社区防跌倒项目与急诊康复流程无缝衔接。未来需开展多中心前瞻性研究验证转运模式与临床结局的因果关系，完善针对文化背景的创伤预防策略。

6 结论

沙特地区中老年创伤患者手术干预受性别、损伤部位、共病及转运方式多重因素影响。非救护车转运与下肢损伤作为强预测因子，提示需完善院前分诊标准并加强急诊外科资源配置。通过精准识别高危人群，可显著降低损伤复发率并改善长期预后。