睡眠质量差对因心血管问题住院的患者的影响及其决定因素

《REC: CardioClinics》：Determinantes e impacto de la mala calidad del sue?o en los pacientes hospitalizados por problemas cardiológicos

本研究评估了100例住院心脏病患者的睡眠障碍患病率及临床后果，发现77%患者存在睡眠质量差（PSQI≥5），与较低的物理生活质量评分（SF-12）、更长的住院时间（6.8 vs 9.8天）及更高的非心脏急诊就诊风险相关。主要预测因素包括既往抗抑郁治疗（OR=5.53）和焦虑症状（OR=1.3），并提示睡眠障碍与低收入及居家环境不佳相关。

　　

Raúl Gascue?a|Carlos de Blas|Carlos Carrasco|Julia Gómez|Rocío Ruesgas|Juan Manuel Grande

西班牙马德里莱加内斯塞韦罗·奥乔亚大学医院心脏病科

摘要

引言与目的

评估住院心脏病患者中睡眠障碍的患病率及其后果，并识别能够提高其检测率和后续处理的临床及心理社会预测因素。

方法

对连续住院的心脏病患者进行了焦虑和抑郁（HADS量表）评估、生活质量（SF-12问卷）以及睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数[PSQI]）的检测。同时前瞻性地记录了患者的住院时长及出院后一年内发生的事件。

结果

共纳入100名患者（58%为男性，平均年龄74.4岁）。77%的患者存在睡眠质量差（PSQI评分≤5分），SF-12生理健康评分较低（Δ 5.75；95%置信区间：1.0-10.5；p=0.019），住院时间较长（6.8天 vs 9.8天；95%置信区间：5.1-8.5天；p=0.032），且非心脏急症就诊次数更多（调整后的风险比=3.24；95%置信区间：1.09-6.66；p=0.035）。这些患者的收入水平较低，家庭设施较差，同时使用更多的抗抑郁药物（每天平均服用3种）。PSQI评分≤5分的预测因素包括既往抗抑郁治疗（OR=5.53；95%置信区间：1.13-26.97；p=0.012）和焦虑（OR=1.3；95%置信区间：1.1-1.6；p=0.001）。

结论

住院心脏病患者的睡眠质量差现象非常普遍，这会降低其生理生活质量、延长住院时间，并增加急诊就诊次数。其预测因素包括焦虑和既往抗抑郁治疗，同时与较低的收入水平及不舒适的居住环境相关。

部分内容

引言

失眠的诊断标准是指尽管有充足的睡眠时间和机会，但仍反复出现入睡困难、睡眠持续时间缩短、睡眠深度不足或睡眠质量低下等问题，从而导致日间功能下降¹。失眠的最低发作频率为每周3晚，持续时间可长达1至3个月，无论是否由精神疾病、医学疾病或其他因素引起，均属于失眠范畴

方法

本研究为横断面观察性研究，纳入了连续住院的心脏病患者（在签署知情同意书后）。收集了心血管风险因素、人体测量数据及临床信息，包括入院原因、既往医疗事件以及根据当前指南通过超声心动图测定的左心室射血分数¹⁶。同时评估了患者的合并症情况以进行进一步分析

结果

共纳入100名患者（58%为男性，平均年龄74.4岁，年龄范围64.3-81.2岁），住院时间介于2023年10月30日至2024年1月18日之间。研究随访了一年以评估相关事件。研究过程中未发现数据丢失情况。

睡眠质量差（PSQI评分≤5分）的患病率为77%。基础特征及睡眠质量差患者与正常患者的差异详见表1，心理社会因素见表2。

讨论

本研究显示，因心脏疾病住院的患者中自我感知的睡眠质量差现象极为普遍（患病率77%）。在普通人群中，失眠的患病率约为30%³，而在心脏病患者中这一比例高达44.1%（对照组为22.8%²³）。近一半患者的睡眠效率（实际睡眠时间与卧床时间的比例）低于75%，这可能与生活方式有关

结论

住院心脏病患者的睡眠质量差问题十分普遍，会降低其生理生活质量、延长住院时间，并增加急诊就诊次数。其预测因素包括焦虑和既往抗抑郁治疗，同时与较低的收入水平及不舒适的居住环境相关。认知行为疗法在临床实践中较少得到应用。

资金来源

本研究未获得公共机构、商业机构或非营利组织的任何资助。

伦理考量

研究方案（包括知情同意书内容）已获得伦理委员会批准。每位患者均在参与研究前签署了知情同意书。研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则、当地及国家法规，尊重患者的自主权和隐私权，并遵循SAGER指南以避免性别偏见。

关于人工智能的使用

本研究过程中未使用人工智能技术。

作者贡献

R. Gascue?a负责研究设计、数据分析和论文撰写；C. de Blas和C. Carrasco负责数据收集；J. Gómez和R. Ruesgas负责数据转录；J.M. Grande负责后勤工作。

利益冲突

所有作者均与本研究无利益冲突。

关于该主题的已知信息

• –睡眠障碍会增加心血管风险因素。在心脏病患者中尤为普遍，但目前缺乏系统的评估和干预措施。

本研究的新发现

• 睡眠障碍会直接影响住院心脏病患者的生活质量，延长住院时间，并导致出院后更频繁地就诊急诊。