《Public Health》：Knowledge that HPV can cause oropharyngeal cancer and cervical cancer among adults in the United States: A comparison of prevalence and predictors
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HPV相关知识认知存在性别和人群差异，女性对HPV致口腔癌和宫颈癌的认知均显著高于男性，且与教育水平、就医频率及种族相关，需加强HPV教育特别是口腔癌方面的宣传。
伊莉安娜·佩尼亚-曼里克（Iriana Pe?a-Manrique）|贝丝·J·麦克林（Beth J. Maclin）|艾梅·R·克雷默（Aimée R. Kreimer）|霍萨姆·阿尔拉基克（Hosam Alraqiq）|亚历山德罗·维拉（Alessandro Villa）|刘丹平（Danping Liu）|西达尔思·罗伊（Siddharth Roy）|埃里卡·S·斯蒂芬斯（Erica S. Stephens）|洛雷托·J·卡瓦哈尔（Loretto J. Carvajal）|J.Z. 辛格（J.Z. Shing）
美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）国家癌症研究所（National Cancer Institute）癌症流行病学与遗传学部门（Division of Cancer Epidemiology and Genetics），马里兰州贝塞斯达（Bethesda, MD, USA）
摘要
目的
比较美国成年人对人乳头瘤病毒（HPV）可导致口咽癌（OPC）和宫颈癌的认知情况及其相关预测因素。
研究设计
横断面研究（Cross-sectional study）。
方法
利用“健康信息全国趋势调查”（Health Information National Trends Survey）第5轮的第1至4周期数据（2017–2020年），我们估算了HPV可导致OPC和宫颈癌的认知率的加权值，并按性别进行了分组。通过逻辑回归分析（调整了年龄、性别、种族、民族和教育程度等因素）来识别相关预测因素。
结果
女性对HPV导致OPC的认知率（22.3% vs 17.1%）[调整后的比值比（aOR）= 1.4；95%置信区间（95% CI）= 1.2–1.6]以及对HPV导致宫颈癌的认知率（59.4% vs 40.0%）（aOR = 2.6；95% CI = 2.2–3.0）均高于男性。具体而言，白人女性的OPC认知率显著高于黑人女性（aOR = 2.0；95% CI = 1.5–2.7），且拥有大学学位或更高学历的女性认知率也高于高中及以下学历的女性（aOR = 2.8；95% CI = 2.1–3.7）。男性中，拥有大学学位或更高学历者以及在过去一年内看过医疗保健提供者1–2次者的HPV相关认知率也高于其他群体（aOR = 3.1；95% CI = 2.2–4.4）。同样，女性中，白人女性的宫颈癌认知率高于黑人女性（aOR = 2.1；95% CI = 1.6–2.6），拥有大学学位或更高学历者高于高中及以下学历的女性（aOR = 5.6；95% CI = 4.5–6.9），且在过去一年内看过医疗保健提供者的女性认知率也更高（aOR = 2.2；95% CI = 1.7–2.9）。男性中，白人女性的宫颈癌认知率高于黑人女性（aOR = 1.6；95% CI = 1.1–2.4），年收入超过75,000美元者高于年收入34,999美元或以下者（aOR = 1.8；95% CI = 1.3–2.4），拥有大学学位或更高学历者高于高中及以下学历者（aOR = 4.7；95% CI = 3.5–6.2），且在过去一年内看过医疗保健提供者的女性认知率也更高（aOR = 1.5；95% CI = 1.1–2.2）。
结论
关于HPV相关癌症的认知普遍不足，尤其是对OPC的认知。这种认知差异存在于许多社会和医疗保健参与因素中，强调了广泛传播HPV相关教育的必要性。
引言
人乳头瘤病毒（HPV）可引发多种癌症，包括宫颈癌和部分口咽癌（OPC）——在美国，约70%的口咽癌病例由HPV引起。2在听说过HPV的美国成年人中，75%的人知道HPV会导致宫颈癌，但只有29%的人知道HPV会导致OPC。3这表明公众更普遍认识到HPV与宫颈癌的关联，而对HPV与OPC关联的认知仍较为缺乏，3,4这可能与针对宫颈癌的广泛公共卫生宣传和筛查项目相比，针对OPC的此类项目较少有关。5我们之前的研究表明，虽然种族和民族因素与HPV导致宫颈癌的认知有关，但与HPV导致OPC的认知无关，这可能意味着不同癌症类型的认知特征存在差异。3
男性患OPC的发病率显著高于女性6，且这一趋势在男性和老年人中尤为明显7。2015年，美国男性中OPC的绝对病例数（15,479例）已超过女性（3,438例），使OPC成为该国最常见的HPV相关癌症。82022年，美国共有13,920例新发宫颈癌病例9，以及14,280例新发OPC病例（男女各半）。随着HPV相关OPC病例的增加，从2020年到2039年，美国因此产生的经济负担预计将超过1000亿美元11。目前，尚无标准的OPC早期检测方法12，也没有常规的筛查措施13。尽管HPV疫苗已被批准作为主要预防手段，但全国青少年疫苗接种率仍低于“健康人民2030”（Healthy People 2030）目标14。
系统地比较人们对HPV导致OPC和宫颈癌的认知情况，可以揭示潜在的认知差距，并确定需要加强教育的领域。为了进一步评估这些认知差距，我们按性别分层，比较了HPV导致OPC与宫颈癌的认知率及其相关预测因素。
数据来源
我们使用了“健康信息趋势调查”（Health Information Trends Survey，简称HINTS）的数据，该调查针对美国18岁及以上的平民进行，具有全国代表性。HINTS追踪健康传播趋势和技术发展，以制定更有效的癌症预防信息策略。该调查还收集了有关健康知识的数据，包括癌症认知方面的信息。HINTS调查工具由美国国家癌症研究所的内容专家和工作组开发，并经过验证
结果
符合纳入标准的参与者中，7,817人为女性，5,710人为男性（表1）。大多数参与者未达到HPV疫苗推荐的接种年龄（女性中位年龄为57岁，男性为59岁）。总体而言，大多数参与者是非西班牙裔白人（65.4%），拥有医疗保险（91.7%），且无子女（67.8%）。大约一半的参与者表示他们首选的健康信息来源是医生或医疗保健提供者（51.7%）
主要发现
在这项大规模的全国代表性调查中，仅有19.5%的参与者知道HPV会导致OPC，而知道HPV会导致宫颈癌的比例为49.0%。尽管对HPV导致宫颈癌的认知率较高，但人们对HPV在两种癌症中的作用认知普遍不足。总体而言，女性对HPV与癌症关系的认知明显高于男性；在不同社会人口统计学特征和医疗保健参与情况中，两性的认知也存在差异
伦理审批
HINTS第5轮一般人群调查于2016年3月28日获得了Westat机构审查委员会的批准（项目编号#6048.14），并于2016年4月25日获得了美国国立卫生研究院人类受试者研究办公室的“非人类受试者研究”认定（豁免编号#13204）。
资金支持
本研究部分得到了美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家癌症研究所（National Cancer Institute）和国家牙科与颅面研究所（National Institute of Dental and Craniofacial Research）的资助。
