营养科学前沿：从儿童肥胖到成人慢性病的膳食干预与代谢机制研究

《Proceedings of the Nutrition Society》：Abstracts of Original Communications (Dublin Institute of Technology, Republic of Ireland. 1–3 September 1999)

本期《营养学会刊》收录了多项针对爱尔兰及英国人群的营养学研究，涵盖了儿童肥胖、医院营养管理、微量元素生物利用度及抗氧化机制等热点议题。研究人员通过横断面调查、干预试验和体外实验等多种方法，探究了膳食脂肪与碳水化合物摄入对体重的影响、学校餐食营养标准执行状况、叶酸强化食品的生物效应以及抗氧化营养素对LDL氧化和DNA损伤的保护作用。这些研究不仅为公共卫生政策提供了实证依据，也为临床营养干预和食品强化策略提供了重要参考。

　　

在当今社会，肥胖和营养相关慢性病已成为全球性的公共卫生问题。特别是在西方社会，随着食物选择的增加和体力活动的减少，儿童肥胖的患病率显著上升。与此同时，青少年和成年人中普遍存在的“肥胖恐惧症”和不健康的减肥行为，进一步加剧了营养失衡的风险。此外，医院患者的营养状况管理和家庭肠内营养支持的有效性也备受关注。为了解决这些问题，研究人员在营养科学领域开展了一系列深入研究，旨在揭示膳食成分对健康的影响机制，并开发有效的干预策略。相关成果发表在《Proceedings of the Nutrition Society》上。

研究人员采用了多种技术方法，包括横断面问卷调查、膳食记录与营养分析、人体测量学指标（如BMI、皮褶厚度）、生物标志物检测（如血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B₆水平）、体外细胞模型（如Caco-2、U937、V79细胞用于吸收和氧化损伤实验）以及稳定同位素标记技术（如⁴⁷Ca吸收测定）。部分研究还涉及基因多态性分析（如维生素D受体和载脂蛋白E基因型）。样本来源包括学龄儿童、孕妇、老年人、医院患者以及爱尔兰和英国的一般人群队列。

A comparison of actual relative weight with perceived body shape of Dublin primary schoolchildren

通过对都柏林239名11岁小学儿童的调查，发现超重儿童中有52%曾尝试减肥，而体重不足儿童中仅有13%。儿童对自身体形的认知存在显著偏差，例如7%的体重不足儿童认为自己超重，而31%的儿童甚至偏好体重不足的体形。付费学校儿童比非付费学校儿童表现出更强烈的瘦身愿望。这表明肥胖恐惧症在年轻人群中已普遍存在，且与社会经济因素相关。

Energy expenditure and its components in relation to body fatness and risk of obesity in primary school children

通过双标水法和间接测热法测量114名6岁儿童的能量消耗，发现肥胖儿童的总能量消耗和活动相关能量消耗反而高于瘦削儿童。父母体重状况和女性性别是体脂含量的显著预测因子，但能量消耗本身与肥胖风险无直接关联。这表明能量消耗降低并非儿童肥胖的主要病因，遗传和性别因素可能更为重要。

Health Behaviour in School Children(HBSC): food habits of dieting teenagers

对8497名9-17岁青少年的调查显示，12%的女生和4%的男生正在节食。节食者高脂肪/高糖食物摄入显著减少，但水果蔬菜消费量无差异。节食青少年同时更可能吸烟，表明不健康行为可能存在替代现象。

Tracking of snacking patterns reported by Northern Ireland adolescents

对455名12岁和15岁青少年的零食消费追踪显示，尽管群体水平的零食能量和宏量营养素摄入无显著变化，但个体水平的零食消费模式稳定性较差（κ值<0.25），表明青少年期的饮食习惯具有高度可变性。

Nutritional value of different types of school meals

对邓迪小学餐食的评价发现，限制菜单和零食型餐食提供了更高的非淀粉多糖、维生素C和叶酸摄入，但脂肪能量百分比仍较高。所有餐食类型均存在能量、碳水化合物和铁摄入不足的问题，且食物浪费严重。

The nutritional adequacy of school meals: a pilot study in preparation for the introduction of standards, 2002

对伦敦一所小学餐食的称重分析显示，餐食提供的维生素A和铁低于推荐值，而非乳源性糖含量过高。实际消费后，能量、铁和维生素A摄入进一步降低，表明需重新评估份量控制和剩餐问题。

A comparison of energy, food and nutrient intakes between a private hospital and two public hospitals

比较私立和公立医院的患者膳食发现，私立医院因预算高出270%，其患者能量、维生素C、钙和铁摄入显著更高。公立医院中多数患者能量摄入低于基础代谢率，微量营养素摄入不足问题突出。

Patient satisfaction and food wastage in a private hospital: a comparison with two public hospitals

私立医院患者对餐食整体质量的满意度显著高于公立医院。尽管私立医院食物浪费率更高，但因其提供量更大，患者营养素达标率反而更高。预算限制是影响医院餐食质量和满意度的关键因素。

Oral nutritional supplements: method of distribution, prescription v receipt

调查发现50.9%的患者未按营养师处方剂量接受口服营养补充剂（ONS）。41.5%的护士表示病房缺乏标准分发流程。多数护士支持建立ONS发放记录系统以提高管理效率。

Home tube feeding in Dublin: a comparison of the practices of a paediatric hospital in Dublin with the BAPEN standards

针对12名家庭肠内营养患儿的调查显示，42%的家长认为培训时间不足，但对GP相关知识缺乏信心。遇到问题时家长更倾向于返回医院而非咨询社区医生，表明社区支持网络有待加强。

Anthropometric data of healthy elderly Irish subjects

对874名健康爱尔兰老年人的体测数据显示，68.5%男性和61%女性超重或肥胖，且肌肉量和握力随年龄增长显著下降。与常用威尔士参考数据相比，当代爱尔兰老年人营养状况被高估，提示需更新评估标准。

Anthropometric measurements in inflammatory bowel disease

IBD门诊患者的身高、体重、上臂围和三头肌皮褶厚度显著低于普通内科患者。克罗恩病患者和既往手术史者营养不良风险更高，但仅少数患者接受过饮食建议。

Improved nutritional and clinical management increases growth in children with human immunodeficiency virus infection

对115名HIV感染儿童的研究表明，联合营养补充（如专用配方Nutrifil）和抗逆转录病毒治疗可使体重和身高增长速度恢复正常，但69%儿童仍存在生长迟缓，表明纠正发育迟缓需长期干预。

Supplementary feeding with Nutrifil reduces malnutrition and improves growth in institutionalized neurologically handicapped children in Romania

对161名罗马尼亚残疾儿童补充Nutrifil后，所有组别体重和身高速度显著增加，严重营养不良组体重-身高百分比从72.5%升至89.0%，且微量营养素摄入达到参考值，表明针对性营养补充可有效促进追赶性生长。

Public health nurses: attitudes to and perceptions of the community nutrition service

对54名公共卫生护士的调查发现，62.9%认为当前社区营养服务需改进，主要诉求包括提高服务可及性、增加营养讲座和提供更多文献资源。地域间服务利用不均，提示需扩大营养师编制和优化资源分配。

Survey on Lifestyle, Attitudes and Nutrition, SLAN: risk factor profile of diabetic respondents

爱尔兰全国健康调查显示，2%成人患有糖尿病，其中NIDDM患者肥胖比例更高，体力活动更少，但饮食结构更符合健康指南，提示疾病本身促进了饮食行为改变。

Survey of Lifestyle, Attitudes and Nutrition(SLAN): food habits of those aged 65 years and over

65岁以上老年人水果蔬菜和乳制品消费量低于年轻人，农村老年人谷物和肉类摄入更高，而医疗卡持有者水果蔬菜消费更低，表明社会经济状况影响老年人饮食质量。

Consumer motivation and high nutrient availability in relation to food

对科克和圣迭戈消费者的比较发现，口味和可获得性是食物选择的主要驱动因素。圣迭戈胡萝卜汁消费率显著高于科克（34% vs 9%），表明产品可获得性对健康饮食行为有重要影响。

Trends in dietary intake over 10 years by social deprivation and coronary heart disease

1986-1995年格拉斯哥MONICA调查显示，水果蔬菜、早餐谷物和鱼类消费呈上升趋势，但达到苏格兰膳食目标的人群比例仍不理想。女性达标率高于男性，提示需针对高风险人群强化干预。

Alteration of dietary fat and carbohydrate intakes in Irish males: a feasibility study

通过等能量调整22名男性膳食脂肪摄入发现，降低10%脂肪摄入的依从性（72%）远高于增加摄入（25%），且脂肪与糖摄入呈负相关。低脂饮食未报告饱腹感和食物适口性改变，表明减少脂肪摄入在实践中更具可行性。

Food and nutrient intakes in pregnant Irish adolescents and young women

75名孕妇膳食分析显示，青少年和年轻女性钙、铁和叶酸摄入普遍不足。尽管80%使用补充剂，但仅22%女性和6%青少年在受孕前及时服用叶酸，表明对围孕期补充的重要性认识不足。

Adaptations to folate requirement in pregnancy

对24名孕妇的叶酸代谢研究发现，随妊娠进展，叶酸分解代谢（以对乙酰氨基苯甲酰谷氨酸排泄衡量）显著增加，至34周时累计增加7.8mg，相当于体叶酸储备的75-150%。尽管叶酸水平下降，红细胞叶酸浓度反而上升，提示妊娠期存在叶酸生物利用度适应性提高。

Folic acid fortification of bread: effect of chronic consumption on unmetabolised folic acid in serum

19名健康成人食用叶酸强化面包的实验显示，每片含200μg叶酸的面包可使血清中未代谢叶酸检出率升高，而每片含100μg或50μg时无此现象。表明当前美国140μg/100g面粉的强化水平安全，但若提升至700μg/100g可能导致有害效应。

Differences in erythrocyte folate values measured by microbiological and radiometric assays

对比微生物法和放射法测定183名成人红细胞叶酸发现，MTHFR基因TT型个体放射法值显著偏高，而微生物法无此差异。同型半胱氨酸仅与微生物法值显著负相关，提示微生物法在反映功能性叶酸状态上更可靠。

Effect of folic acid-fortified foods on the folate status of folate-deficient rats

叶酸缺乏大鼠补充含微胶囊化叶酸的食品（如Complan、Slim Fast）后，血浆、肝脏和肾脏叶酸水平均显著升高，血浆同型半胱氨酸下降，表明食品强化可有效改善叶酸状况。

Low dose vitamin B₆ lowers fasting homocysteine levels

22名健康老年人补充1.6mg/d维生素B₆12周后，维生素B₆状况（EASTac）显著改善，空腹同型半胱氨酸下降7.5%。表明在预先饱和叶酸和核黄素基础上，小剂量B₆可进一步降低同型半胱氨酸。

Effect of dietary antioxidants on in vitro oxidation of low density lipoprotein under physiologically relevant oxidising conditions

比较不同氧化剂（血红素、髓过氧化物酶、脂氧酶、SIN-1）对LDL的氧化作用，发现α-生育酚和抗坏血酸在所有体系中均能有效抑制氧化，且在酸性pH下髓过氧化物酶的氧化效率增强，提示抗氧化维生素在动脉粥样硬化病变环境中仍具保护作用。

Incorporation of low doses of fish oils into platelet phospholipids and effects on postprandial plasma lipids and lipoproteins

62名健康志愿者补充0.9g/d鱼油16周后，血小板EPA含量显著增加，餐后甘油三酯反应减弱。0.3g和0.6g剂量组未见显著效应，表明剂量依赖性的心血管保护作用。

The effect of dietary intake of low dose fish oil for 16 weeks on cholesteryl ester transfer protein mass activity, and on plasma and HDL lipids

0.9g/d鱼油补充显著降低空腹甘油三酯，升高HDL胆固醇，但胆固醇酯转移蛋白（CETP）质量和活性无变化，表明鱼油的心血管益处并非通过CETP途径介导。

Effect of supplementing healthy volunteers with low dose n-3 polyunsaturated fatty acids(n-3 PUFA) on the susceptibility of low density lipoprotein(LDL) to oxidative modification

补充0.3-0.9g/d n-3 PUFA16周不影响LDL对铜诱导氧化的敏感性（lag time、TBARS、最大氧化速率无变化），表明适量鱼油消费不促进LDL氧化。

Assessment of the bioavailability of n-3 polyunsaturated fatty acids(PUFA) in foods enriched with microencapsulated fish oil

25名女性随机接受胶囊或食品形式（面包、饼干、汤）的n-3 PUFA补充4周，两组血小板EPA、DHA升高程度无差异，表明微胶囊化鱼油在食品中的生物利用度与胶囊相当。

Modulation by α-tocopherol and α-tocopherol acetate of oxysterol-induced apoptosis in U937 cells

100μM α-生育酚显著抑制7β-羟胆固醇诱导的U937细胞凋亡（细胞活力升高，核碎片化减少），而α-生育酚乙酸酯保护作用较弱，提示抗氧化活性依赖于游离酚羟基。

Effect of vitamin E on hydrogen peroxide and menadione-induced Sister Chromatid Exchange(SCE) in V79 cells

10μM维生素E预处理显著降低H₂O₂和甲萘醌诱导的SCE频率，且对H₂O₂的保护作用更强，表明维生素E通过不同机制对抗氧化剂所致的DNA损伤。

The effect of flavonoids on repair of hydrogen peroxide-induced DNA damage in Caco-2 cells

槲皮素预处理显著促进Caco-2细胞对H₂O₂所致DNA损伤的修复，而杨梅素和芦丁效果较弱，表明黄酮类化合物的保护作用与其结构相关。

The effect of the citrus phytochemicals limonin and nomilin on glutathione-S-transferase activity in rat liver

柑橘柠檬苦素和诺米林（5-10mg/d）可显著诱导大鼠肝脏谷胱甘肽-S-转移酶（GST）活性，提示其通过增强解毒酶系统发挥抗癌潜力。

The effect of meal casein phosphopeptide content on calcium absorption in the rat

大鼠实验显示，提高膳食酪蛋白含量（200g/kg至500g/kg）可显著促进钙吸收，而酪蛋白磷酸肽（CPP）反而降低钙吸收，表明酪蛋白促钙吸收效应并非由CPP介导。

The interactive effect of high salt and high protein on calcium metabolism and bone resorption in the rat

高盐（80g/kg）饮食显著增加尿钙排泄和骨吸收标志物（吡啶啉、脱氧吡啶啉），而高蛋白（500g/kg）饮食无此效应，且不加剧高盐的不良影响，表明钠诱导的钙流失与蛋白质摄入无关。

The effect of casein phosphopeptides and sugar alcohols on calcium bioavailability Caco-2 cells

在Caco-2细胞模型中，CPP（3.3-6.6g/l）和糖醇（80-160mM）均未促进钙的跨膜转运或细胞摄取，提示其对人体肠道钙吸收的促进作用可能有限。

Inhibitory effect of wheat-fibre extract on calcium bioavailability in Caco-2 cells

小麦纤维提取物抑制Caco-2细胞钙吸收，而去植酸后该效应消失，且纯植酸（2mM）显著抑制钙吸收，表明钙生物利用度的降低主要归因于植酸而非纤维本身。

Vitamin D receptor gene polymorphisms(detected by Taq I and Fok I endonucleases)and circulating osteocalcin in healthy Irish adults

118名健康爱尔兰成人中，Taq I VDR基因tt型个体血清骨钙素（osteocalcin）水平显著升高，而Fok I多态性无关联，提示tt基因型与骨转换加快相关。

Vitamin and mineral intake in a population at high risk from coronary heart disease and its relationship with smoking and blood pressure

对594名北爱尔兰男性的调查发现，维生素矿物质摄入高于RNI，但与血脂、血压无显著关联。手动工作者能量和维生素E摄入更高，吸烟者维生素C摄入更低但酒精消费更高，表明生活方式因素叠加影响营养素摄入。

Can plasma antioxidant levels act as biomarkers of low density lipoprotein(LDL)antioxidant concentrations?

血浆与LDL中类胡萝卜素和γ-生育酚浓度显著相关（r=0.51-0.70），而α-生育酚无相关性（r=0.03），提示除α-生育酚外，血浆抗氧化剂水平可反映LDL中的含量。

Apolipoprotein E gene polymorphisms and serum cholesterol in healthy Irish adults

载脂蛋白E基因多态性分析显示，E2型个体总胆固醇显著最低，E4型个体LDL胆固醇显著最高，证实APOE基因型是血脂水平的重要遗传决定因素。

Selenium content of a range of Irish foods

爱尔兰食物硒含量分析显示，鱼类最丰富（鲭鱼26.7μg/kg），牛奶最低（1.5μg/kg）。面粉和面包硒含量（12-35μg/kg）远低于北美但略高于英国，提示需监测人群硒状况。

Sodium iron(III) EDTA as an iron fortificant in breakfast cereals

20名女性吸收试验表明，在早餐谷物中添加NaFe(III)EDTA（EDTA:Fe摩尔比1:2）可显著提高铁吸收，而Na₂EDTA或抗坏血酸无增强效应，支持NaFe(III)EDTA作为高效铁强化剂。

Regional differences in foods eaten by a national sample of 4-year-old children in 1950

1950年4599名4岁儿童膳食记录显示，苏格兰地区水果蔬菜消费最低，脂肪和能量摄入显著偏低，但燕麦粥和汤类消费更高，提示地域饮食差异可能贡献远期健康结局。

Pilot study of self-reported associations between foods and heartburn in outpatients with gastroesophageal reflux

33名胃食管反流患者中，30%因心烧灼感避免柑橘、辛辣食物、巧克力等，但健康食品（水果、油性鱼）和嗜好品（巧克力）仍被消费，表明食物选择受健康信念和享乐价值双重影响。

Still hungry in hospital: identifying malnutrition in acute hospital admissions

337名急性住院患者中，13%存在营养不良，但70%未被识别或管理。上臂围<236mm预测营养不良的敏感性98%，提示需常规营养筛查。

Relationship between the volatile composition and sensory character of cheese

十种奶酪的挥发性成分与感官特性关联分析发现，“霉味”与2-酮类化合物相关，“青贮味”与二甲基二硫醚和酯类相关，表明特定风味可由化合物群组预测。

Factors influencing binding of low density lipoprotein to collagen

体外实验显示，氧化LDL与胶原（I、III型）结合增强，且酸性pH促进结合，提示动脉粥样病变酸性环境加剧氧化LDL滞留，促进泡沫细胞形成。

Decreased serum homocysteine in pregnancy: possible role in methylation cycle regulation

妊娠期同型半胱氨酸显著下降（第二 trimester最低），补充叶酸无增强效应，且维生素B₁₂水平下降，表明妊娠期同型半胱氨酸降低可能受非营养性调节，或有利于甲基化循环保障胚胎发育。

The use of the comet assay to determine the mode of cell death induced by oxysterols in vitro

彗星试验无法区分25-羟胆固醇和7β-羟胆固醇诱导的U937和HepG2细胞死亡模式（凋亡vs坏死），因两者均导致核DNA严重碎片化，提示该方法在氧化固醇毒性研究中存在局限性。

DNA repair in hydrogen peroxide-treated Caco-2, HepG2 and V79 cells

Caco-2和HepG2细胞可有效修复H₂O₂所致DNA损伤（48小时恢复基线），而V79细胞修复能力较差，表明DNA修复效率存在细胞类型特异性。

The effect of a-tocopherol, y-tocopherol and b-carotene on oxidant-induced injury of proliferating human intestinal CaCo-2 cells

α-生育酚和γ-生育酚（0.1-100μM）显著抑制tBOOH所致LDH释放，而β-胡萝卜素无保护作用，表明酚类抗氧化剂在肠道细胞氧化损伤中更具保护潜力。

研究结论与讨论部分集中体现了营养学研究的多元层次和转化价值。从公共健康视角，儿童和青少年的饮食行为、体形认知和营养状况预警了未来慢性病负担的加重，而学校餐食和医院营养管理的不足揭示了系统级改进的必要性。在机制层面，叶酸、n-3 PUFA和抗氧化维生素的效应研究不仅证实了膳食成分的生理调节作用，还揭示了基因-营养素交互影响的复杂性（如VDR和APOE多态性）。技术创新方面，稳定同位素追踪、体外细胞模型和生物标志物应用为精准营养研究提供了可靠工具。最终，这些研究强调了基于证据的膳食指南制定、食品强化策略优化以及临床营养干预标准化的重要性，为促进人群健康和政策制定提供了科学依据。