青少年至成年期饮食模式的21年追踪研究：揭示食物摄入稳定性与健康影响

《Proceedings of the Nutrition Society》：Abstracts of Original Communications (Heriot-Watt University, Edinburgh, UK. 26 March 2002)

本刊推荐研究人员针对青少年不健康饮食习惯可能延续至成年的担忧，开展了一项为期21年的追踪研究。通过比较202名个体在11.6岁与32.5岁时的膳食数据（使用3天食物日记与食物图谱评估），发现尽管食物摄入模式向更健康方向转变，但青少年期与成年期食物摄入的相关性虽显著却不强。该研究为理解生命早期营养干预的重要性提供了关键证据。

　　

当我们审视当代社会的饮食景观，会发现一个令人担忧的现象：越来越多的青少年沉迷于高脂高糖食品，而对水果蔬菜的摄入量却远远不足。这种不健康的饮食习惯不仅影响他们当下的生长发育，更可能为成年后的健康埋下隐患。英国多项膳食调查显示，4-18岁的青少年频繁摄入脂肪和糖分含量高的食物，而水果蔬菜的消费量却持续低迷。这就引出了一个关键问题：青少年时期形成的饮食习惯是否会像影子一样跟随他们进入成年期？这个问题不仅牵动着无数家长的心，也引起了营养学界的广泛关注。

为了解答这个关乎公共健康的重要问题，纽卡斯尔大学的研究团队开展了一项历时21年的追踪研究，其结果发表在《Proceedings of the Nutrition Society》上。这项研究如同一位耐心的观察者，默默记录了202名参与者从青少年到中年的饮食变迁，为我们理解饮食习惯的稳定性提供了珍贵的科学数据。

研究人员采用的方法既严谨又具有创新性。他们在1979-80年收集了平均年龄11.6岁的青少年的膳食数据，然后在21年后的2000-01年再次对同一人群（平均年龄32.5岁）进行了调查。膳食数据的收集都使用了3天估计食物日记法，并辅以访谈来确定食物份量大小。值得一提的是，研究人员根据不同时代的技术条件，采用了最适宜的份量评估方法：1979-80年使用校准食物模型，而2000-01年则采用摄影食物图谱（Nelson等，1997）。这种与时俱进的方法选择确保了数据的可比性和准确性。

所有摄入的食物都被归类到"健康饮食平衡"食物选择指南的五个食物组中，按照Gatenby等（1995）的方法进行分类。研究人员计算了每个食物组所消耗食物的重量（占总食物消耗量的百分比），并生成皮尔逊相关系数来评估食物摄入的稳定性。这种方法不仅考虑了食物的种类，还关注了各类食物在总饮食中的比重，使得分析更加全面。

研究结果揭示了饮食模式随年龄变化的有趣趋势。从青少年期到成年期，群体的食物摄入朝着推荐方向发生了明显转变，最显著的变化是高脂高糖食物的减少和水果蔬菜的增加。然而，在这两个年龄段，高脂高糖食物、肉类、鱼类及其替代品的摄入量都高于当前推荐值，而水果、蔬菜、面包、谷物和土豆的摄入量则低于推荐值。这一发现提示我们，尽管人们的饮食习惯会随着年龄增长而改善，但与现代营养推荐之间仍存在差距。

更值得关注的是食物摄入的跟踪效应。研究发现，在11.6岁和32.5岁之间，面包、其他谷物和土豆（P<0.01）、水果和蔬菜（P<0.01）以及肉类、鱼类和替代品（P=0.02）的相对摄入量存在显著的跟踪证据，但这些相关性并不强。这意味着，虽然青少年期的饮食习惯会对成年期产生影响，但这种影响并不是决定性的，期间可能存在多种因素调节着饮食模式的变化。

在数据分析方面，研究人员还考察了同居伴侣之间的饮食聚集现象。这项涉及80对同居伴侣的研究发现，男性高脂高糖食物占总食物重量的平均百分比为14.2%（SD 7.6），女性为12.4%（SD 6.3）。水果和蔬菜在女性摄入量中的比例高于男性，分别为26.9%（SD 10.2）和21.5%（SD 9.0）。通过皮尔逊相关分析，发现伴侣间高脂高糖食物（P<0.01，r=0.531）和水果蔬菜（P<0.01，r=0.566）的摄入量存在显著相关性。这些发现表明，共同生活确实会对双方的饮食习惯产生相互影响。

此外，研究还探讨了计划行为理论在预测全口义齿佩戴者增加水果蔬菜摄入意愿方面的应用。通过对79名45-79岁的患者进行问卷调查，研究发现行为信念、规范信念和控制信念与态度、主观规范和感知行为控制呈正相关。对于水果而言，态度、主观规范和感知行为控制与增加水果摄入的意愿呈正相关；而对于蔬菜，这些因素与摄入意愿的相关性则不显著。这一发现提示我们，针对不同食物类别，需要采取不同的行为干预策略。

主要技术方法包括：长期追踪研究设计（21年随访）、3天估计食物日记法、摄影食物图谱份量评估、食物组分类系统（基于"健康饮食平衡"指南）、皮尔逊相关性分析、计划行为理论问卷调查、同居伴侣饮食聚集分析等。样本来源为英国纽卡斯尔地区的202名个体（青少年期基线数据）和80对同居伴侣（成年期补充数据）。

食物摄入模式的变化

研究发现，从青少年期到成年期，个体的食物摄入模式发生了显著变化，总体趋势是向更健康的方向发展。具体表现为高脂高糖食物的摄入减少，而水果蔬菜的摄入增加。这种转变可能与年龄增长带来的健康意识提升有关，也反映了社会整体营养教育的成效。

食物摄入的稳定性分析

通过皮尔逊相关系数分析，研究人员发现青少年期与成年期的食物摄入存在显著但较弱的相关性。这意味着青少年期的饮食习惯确实会对成年期产生影响，但这种影响并非决定性的。个体在成长过程中，其饮食模式仍具有相当大的可塑性。

同居伴侣的饮食聚集

对同居伴侣的研究揭示了共同生活对饮食习惯的塑造作用。伴侣间在高脂高糖食物和水果蔬菜摄入上表现出显著相关性，这表明饮食行为在亲密关系中存在相互影响和趋同现象。

计划行为理论的应用

通过计划行为理论框架的分析，研究发现对于全口义齿佩戴者而言，增加水果摄入意愿更易受到行为信念和规范信念的影响，而蔬菜摄入意愿的影响因素则较为复杂。这一发现为针对特定人群设计营养干预措施提供了理论依据。

这项历时21年的追踪研究为我们理解饮食习惯的发展轨迹提供了宝贵见解。研究表明，虽然青少年期的饮食习惯会对成年期产生影响，但这种影响是有限的，期间存在较大的改变空间。这意味着针对成年期的营养干预仍然具有重要意义，不能因为青少年期的不良饮食习惯而放弃对成年期饮食改善的努力。

同时，研究也提示我们需要关注家庭环境对饮食习惯的塑造作用。同居伴侣间饮食的显著相关性表明，以家庭为单位的营养干预可能比针对个体的干预更加有效。此外，不同食物类别摄入意愿影响因素的差异，提醒我们在设计营养教育项目时需要更具针对性。

这项研究的真正价值在于它打破了"青少年饮食习惯决定一生"的迷思，为各个生命阶段的营养干预提供了科学依据。它告诉我们，改善饮食习惯永远为时不晚，这无疑为公共健康工作者和普通大众都带来了希望和动力。随着进一步研究对社会阶层、性别和教育水平等因素影响的深入探讨，我们将能制定出更加精准有效的营养促进策略，最终实现全民健康水平的提升。