“我感觉受到攻击”：巴西跨性别青少年及照护者对性别肯定医疗限制的反对之声

《International Journal of Transgender Health》：“I feel under attack”: Transgender pre- and adolescents and caregivers opposition to restrictions on gender-affirming medical care in Brazil

本研究聚焦巴西联邦医学理事会(CFM)2025年颁布的限制性别肯定医疗的新决议(第2.427/2025号)，为探讨该政策对跨性别青少年及其照护者的影响，研究人员开展了质性研究。通过焦点小组访谈，结果显示参与者普遍认为该决议不公、缺乏科学依据且危及生命，强调了基于证据的包容性健康政策的紧迫性。

　　

背景与目的：2025年4月，巴西联邦医学理事会(Conselho Federal de Medicina, CFM)发布了第2.427/2025号决议，禁止使用青春期阻滞剂(puberty blockers)，将激素治疗(hormone therapy)限制到18岁以后，并将性别肯定手术(gender-affirming surgeries)推迟至21岁后进行。这些措施与先前符合国际护理标准的国家协议形成鲜明对比。研究人员开展了一项质性研究，旨在探讨跨性别青少年及其照护者如何看待这些新的限制措施。

方法：在2025年5月至6月期间，研究人员在巴西最大的性别认同门诊部进行了9场焦点小组讨论，参与者包括5名青春期前青少年、26名青少年（年龄11–18岁）以及21名照护者。讨论内容被逐字转录，并进行编码，随后使用质性内容分析法进行分析。

结果：参与者一致认为该决议是不公正的、受意识形态驱动且脱离科学证据。青少年们将青春期阻滞剂和激素治疗描述为“拯救生命”的措施，强调了其积极的生理和心理效应。他们拒绝将去过渡(detransition)作为限制的正当理由，认为这种情况罕见且通常由外部压力驱动。照护者同样表达了这些担忧，称该决议具有危害性、不科学，并可能加剧不平等、心理健康挑战以及不安全的自我用药行为。两组参与者均强调，性别肯定医疗之前需在健全的临床协议下进行长期、多学科的随访，从而最大限度地降低后悔或不良后果的风险。

结论：研究结果表明，限制性政策并未被视作中立的监管，而是对跨性别青年权利、健康和尊严的攻击。通过放大青少年和照护者的生活经历，本研究指出了制定基于证据、包容且参与性的、不排斥跨性别者声音的健康政策的紧迫性。