屏幕时间与体力活动对睡眠健康的独立及联合影响：一项基于COVID-19封锁期的大样本横断面研究

《Sleep Epidemiology》：The associations of screen time and physical activity with sleep health during the COVID-19 crisis

本研究针对COVID-19封锁期间屏幕时间（ST）增加和体力活动（PA）减少对睡眠健康的影响展开调查。通过对2036名法国成年人的横断面分析，发现ST增加与PA减少均独立且呈剂量反应关系地关联睡眠健康恶化（ST未增加vs失控增加：aOR=3.40；PA每日vs无：aOR=1.72），两者存在累积效应。研究首次基于RU-SATED框架全面评估六维睡眠健康指标，为公共卫生干预提供关键靶点。

　　

在COVID-19大流行的特殊时期，全球范围内实施的封锁措施深刻改变了人们的生活方式。居家隔离导致屏幕时间（ST）显著增加，而外出限制则使体力活动（PA）大幅减少。这种生活方式的剧变引发了对公众健康，特别是睡眠健康的广泛担忧。睡眠作为维持身心健康的核心要素，其质量不仅影响日间功能，更与免疫力、心理健康和慢性病风险密切相关。然而，在封锁这一特殊应激环境下，ST和PA如何共同影响多维度睡眠健康，二者是独立作用还是存在交互效应，这些关键问题尚未得到充分解答。为此，研究团队利用法国CONFINS队列在首次全国封锁期间（2020年3月17日至5月11日）收集的数据，开展了一项大规模横断面研究，旨在深入剖析ST与PA对睡眠健康的独立及联合影响，相关成果发表于《Sleep Epidemiology》。

研究主要依托在线问卷调查法，对2036名18岁及以上成年人进行了评估。关键测量指标包括：通过特定问题量化过去一周的ST变化（无增加、中度增加、失控增加）和PA频率（每日、每周、无）；采用RU-SATED睡眠健康框架评估六个维度——规律性、满意度、警觉性、时相、效率、时长；使用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和患者健康问卷抑郁量表（PHQ-8）筛查焦虑与抑郁症状。数据分析采用多变量有序逻辑回归和逻辑回归模型，并计算了调整后的归因分数（aAF）以评估行为因素对睡眠健康影响的比重。

屏幕时间、体力活动与睡眠健康的总体关联

结果显示，ST增加和PA减少均独立且呈剂量反应关系地与更差的睡眠健康总分相关。与ST无增加者相比，ST中度增加者和失控增加者睡眠健康恶化的优势比（aOR）分别为1.70和3.40。同样，与每日进行PA者相比，每周活动者和无活动者的aOR分别为1.25和1.72。ST与PA对睡眠健康的影响是累积的而非交互的。组合分析表明，同时存在ST失控增加和无PA的个体，其睡眠健康恶化的风险是ST无增加且每日活动者的六倍。调整焦虑和抑郁症状后，关联性虽略有减弱但仍显著，说明精神健康状况不能完全解释ST/PA与睡眠健康的关系。归因分析进一步揭示，过去一周内睡眠健康恶化的人群中，约22%可归因于ST增加，11%可归因于PA减少。

各睡眠健康维度的特异性关联

对睡眠健康六个维度的深入分析揭示了差异化的关联模式。ST增加和PA减少均一致性地与更不规律的睡眠作息、更差的主观睡眠质量和更晚的就寝时间相关。然而，在睡眠警觉性方面，仅ST失控增加显示出独立关联（aOR=1.78），而PA未见显著影响。对于睡眠时长，也只有ST失控增加与之显著相关（aOR=1.32）。值得注意的是，睡眠效率（入睡与维持睡眠的难易程度）未显示出与ST或PA的显著关联。此外，研究还发现室内与室外PA对睡眠健康总分的益处相似，提示PA本身而非活动场所的环境因素是改善睡眠的关键。

本研究通过大样本数据证实，在COVID-19封锁期间，屏幕时间的增加和体力活动的减少是睡眠健康恶化的两个独立且重要的行为风险因素，二者存在显著的剂量反应关系和累积效应。这一发现超越了传统上仅关注睡眠时长或质量单一方面局限，首次基于全面的RU-SATED框架揭示了行为因素对多维度睡眠健康的广泛影响。研究结果强调了在制定睡眠健康促进策略时，需同时关注减少久坐相关的屏幕使用和增加规律性身体活动。即使在焦虑、抑郁等精神心理问题存在的情况下，积极管理ST和PA仍可能对改善睡眠产生直接益处。这对于后疫情时代以及未来可能出现的公共卫生危机中的健康管理具有重要的指导意义，为开发针对性的行为干预措施提供了坚实的科学依据。