甲状腺功能障碍致心血管疾病死亡率的性别、种族与地域差异：基于CDC WONDER数据库的21年纵向分析（1999–2020）

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Sex, Race, and Geographic Disparities in Mortality of Cardiovascular Diseases due to Thyroid Dysfunction: A 21-Year Longitudinal Analysis Using CDC WONDER Database (1999–2020)

本研究基于美国CDC WONDER数据库（1999–2020年），深入探讨甲状腺功能障碍导致心血管疾病（CVD）死亡率的流行病学特征。通过年龄调整死亡率（AAMR）和年度百分比变化（APC）分析，揭示性别、种族及地域间的显著差异，为非 metropolitan地区和高风险种族群体的精准防控提供关键数据支撑。

　　

心血管疾病（CVD）作为全球主要死因，其死亡率与甲状腺功能障碍存在密切关联。本研究通过美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库，系统分析了1999至2020年间423,620例因甲状腺功能障碍致CVD死亡的病例数据。采用Joinpoint回归模型计算年度百分比变化（APC），发现年龄调整死亡率（AAMR）呈现先升后降再急剧上升的趋势：从1999年86.3升至2003年92.9，2004年回落至87.8后持续下降至2018年（APC -0.37；p<0.05），2020年出现显著飙升（APC 14.25；p<0.05）。

性别分析显示女性死亡率（106.2）显著高于男性（59.5）。种族差异表现为非西班牙裔白人（NH Whites）AAMR最高（93.7），美洲印第安人/阿拉斯加原住民（89.7）、黑人或非裔美国人（66.8）、西班牙裔（62.9）次之，亚洲/太平洋岛民最低（40.2）。城乡分布揭示非大都市区死亡率最高（107.7），中小都市区（96.1）次之，大都市区（77.1）最低。地理分布显示西弗吉尼亚州等6个州位列90百分位死亡率区间，内华达州死亡率最低。

研究结果凸显甲状腺功能障碍相关CVD死亡存在显著的性别、种族和地域差异，强调需针对高风险群体制定精准公共卫生干预策略，以改善健康公平性。