社区心血管疾病预防干预的成本效益分析：SHHC-1.0与SHHC-2.0版本比较研究

《Obesity》：Cost-Effectiveness of Two Iterations of a Community-Based Cardiovascular Disease Prevention Intervention

本研究针对农村医疗资源匮乏地区≥40岁肥胖或超重久坐女性，探讨了“强健心脏，健康社区”（SHHC）干预措施在两轮随机试验中的成本效益。来自相关领域的研究人员通过成本分析（CA）和成本效果分析（CEA）发现，SHHC-2.0版本人均成本（747）低于SHHC?1.0（775），且在48周时具有更优的增量成本效果比（$155/kg体重减轻）。基于质量调整生命年（QALY）的模型预测，SHHC-2.0长期干预更具成本效益。该结果为大规模社区心血管疾病预防政策的制定提供了重要经济学依据。

　　

这项研究评估了名为“强健心脏，健康社区”（Strong Hearts, Healthy Communities, SHHC）的心血管疾病预防干预措施在两个迭代版本（SHHC-1.0和SHHC-2.0）中的成本与效果。研究对象为来自农村医疗服务不足地区的女性，年龄≥40岁，且存在肥胖或超重并伴有久坐行为。她们被随机分配到SHHC干预组或对照组。

研究方法包括成本分析（Cost Analysis, CA），用于计算总成本、人均成本及机会成本；以及成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis, CEA），用于比较增量成本与增量健康产出变化。此外，研究还进行了基于质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Year, QALY）的成本效果分析，模拟了在全国范围内对220万女性群体实施SHHC干预的效果。

研究结果显示，SHHC-1.0的人均资源成本为775美元，而SHHC-2.0为747美元。从支付方视角看，SHHC-1.0的增量成本效果比（Incremental Cost-Effectiveness Ratio, ICER）为每减轻1公斤体重346美元；SHHC-2.0在24周和48周时的ICER分别为187美元和155美元。在一个10年的时间范围内，为避免QALY损失，从社会视角估算，SHHC-1.0的成本约为238,271美元，从医疗卫生部门视角估算则为62,646美元。对于SHHC-2.0，在24周时，相应的成本分别为214,267美元（社会视角）和67,747美元（医疗部门视角）；在48周时，成本显著降低至94,395美元和11,341美元。

结论指出，SHHC-2.0相较于SHHC-1.0表现更优，并且从长期效果看可能更具成本效益。这些结果有助于指导决策者制定更大规模的社区肥胖与心血管疾病预防干预策略。

利益冲突声明指出，R.A.S.-F.是StrongPeople LLC的负责人，其他作者声明无利益冲突。

本试验已在ClinicalTrials.gov注册，标识符为NCT03059472。