生活方式因素对孟加拉国缺血性脑卒中幸存者抑郁、焦虑及功能恢复的影响：一项横断面研究

本研究针对脑卒中后康复中的关键问题，探讨了生活方式因素对心理及功能结局的影响。研究人员通过横断面设计，对1052例缺血性脑卒中患者进行评估，发现肥胖（BMI≥27.5 kg/m2）、高盐饮食、吸烟及睡眠不足显著增加抑郁（PHQ-9）和焦虑（GAD-7）风险，而卒中前体育锻炼习惯可改善功能独立性（BI）。研究为资源有限地区整合生活方式干预 into 康复方案提供了实证依据，对降低卒中后残疾负担具有重要意义。

　　

脑卒中已成为全球第二大死因，在孟加拉国等高负担国家，其导致的残疾和经济负担尤为严峻。尽管急性期治疗不断进步，但卒中幸存者仍长期面临功能依赖、抑郁和焦虑等挑战，这些心理与功能结局的恶化进一步加重了家庭与社会医疗系统的压力。然而，在资源有限 settings 中，康复方案往往忽视对患者生活方式的系统评估与干预，而现有证据表明，吸烟、不良饮食、缺乏运动等可改变因素不仅影响卒中发生风险，更可能持续影响康复效果。为此，Farjana Sharmin 等学者在《Discover Public Health》发表研究，旨在明确孟加拉国缺血性脑卒中人群的生活方式特征，并量化其与心理及功能恢复的关联。

研究采用横断面设计，于2021年1月至2024年6月期间，从孟加拉国瘫痪康复中心（CRP）下属8个康复机构纳入1052名缺血性脑卒中患者。通过面对面访谈收集社会人口学、临床资料及生活方式数据，并采用标准化工具评估功能独立性（Barthel Index, BI）、抑郁（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）和焦虑症状（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7）。统计分析包括相关性检验与多因素逻辑回归，以控制年龄、性别、合并症等混杂因素，计算生活方式变量与结局指标的比值比（OR）及95%置信区间（CI）。

研究对象特征

样本以男性（68%）、50岁以上（69.5%）为主，常见合并症包括高血压（77.9%）、糖尿病（58.4%）和心脏病（54.4%）。生活方式分析显示，56.6%的患者有吸烟史，59.1%使用无烟烟草；膳食模式中快餐（57.1%）和鱼类（56.2%）摄入较高，水果消费不足（51.8%）。

生活方式与结局的相关性

年龄与GAD-7评分呈负相关（r=-0.072, p=0.02），提示年轻患者焦虑程度较低。水果摄入与抑郁症状负相关（r=-0.076, p=0.01），而蔬菜摄入反而与抑郁正相关（r=0.072, p=0.02）。睡眠时长≥8小时与较低抑郁（r=-0.086, p=0.005）和焦虑风险（r=-0.064, p=0.03）相关。

多因素回归分析结果

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  年龄与肥胖：53岁以上患者功能独立性更差（OR=0.64）；肥胖（BMI≥27.5 kg/m²）显著增加焦虑（OR=3.30）和功能依赖风险（OR=1.37）。
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  体育锻炼与饮食：卒中前有运动习惯者功能恢复更佳（OR=1.35）；高盐饮食者抑郁风险升高（OR=1.34）。
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  睡眠与烟草使用：充足睡眠（≥8小时）显著降低抑郁风险（OR=0.29）；轻度吸烟（<10支/日）者抑郁风险低于重度吸烟者（OR=0.68），但无烟烟草使用与焦虑（OR=3.34）和抑郁（OR=1.43）风险均显著相关。

结论与意义

本研究首次在孟加拉国卒中康复人群中系统揭示了生活方式因素与心理及功能结局的剂量-反应关系。结果强调，肥胖、高盐摄入、烟草使用及睡眠不足是卒中后不良结局的可干预危险因素，而卒中前体育锻炼习惯则具有保护作用。这些发现呼吁在康复方案中整合结构化生活方式干预，如膳食指导、烟草戒断和睡眠管理，尤其在医疗资源匮乏地区，此类措施可能以较低成本显著改善患者长期预后。未来研究需通过纵向设计验证干预效果，并探索社区康复模型中生活模式调整的可行性。