1990-2036年中国多囊卵巢综合征患病率趋势分析：年龄-时期-队列模型与贝叶斯预测的新视角

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Temporal trends in the prevalence of polycystic ovary syndrome in China from 1990 to 2021, and projections until 2036: a comparison with Japan, Asia, and global level

本刊推荐：为揭示多囊卵巢综合征(PCOS)的流行病学变迁，研究团队基于全球疾病负担(GBD)2021数据，采用连接点回归与APC-IE模型，首次系统比较中日在1990-2021年PCOS患病率趋势。结果显示中国PCOS年龄标准化患病率(ASPR)年均增幅(2.01%)显著高于日本(0.21%)，且年轻出生队列风险上升。贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测至2036年中国ASPR将再增27%，为东亚地区PCOS防控策略制定提供关键循证依据。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，全球约有6%-10%的育龄女性受其困扰。该疾病不仅导致不孕不育，更与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及多种妊娠并发症密切相关，对女性全生命周期健康构成严重威胁。近年来，随着生活方式改变和环境因素影响，PCOS的疾病负担呈现持续上升态势，尤其在快速发展的亚洲国家。中国和日本作为东亚地区重要经济体，在文化背景相近的同时存在显著的社会经济差异，系统比较两国PCOS流行病学特征对制定区域性防控策略具有迫切需求。

本研究基于全球疾病负担(GBD)2021数据库，首次对中、日两国及亚洲和全球水平的PCOS患病率进行长达32年(1990-2021)的时序分析，并运用先进统计模型预测至2036年的疾病负担变化。研究成果发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》，为理解PCOS的年龄分布特征、时期影响因素和出生队列效应提供了重要科学证据。

研究方法主要采用三大核心技术：首先从GBD 2021数据库提取中国、日本、亚洲及全球水平的PCOS患病率数据；其次运用连接点回归模型计算平均年度百分比变化(AAPC)识别趋势转折点，并采用年龄-时期-队列内在估计(APC-IE)模型分解三因素效应；最后通过贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型进行2036年前的患病率预测，所有分析均采用95%置信区间进行统计推断。

趋势分析结果

数据显示2021年中国PCOS患者达533.533万例(95% CI: 376.054-750.101万)，占亚洲总病例数的28.69%，全球占比14.56%。虽然日本年龄标准化患病率(ASPR)(6334.11/10万)高于中国(1544.17/10万)，但中国1990-2021年间AAPC达2.01(95% CI: 1.99-2.03)，增速显著超过日本(0.21)、亚洲(1.30)和全球水平(0.81)。连接点回归分析显示中国ASPR在2019-2021年仍保持1.04%的年增长率，而日本同期出现-0.23%的负增长。

年龄-时期-队列效应

年龄效应分析显示，中、日两国PCOS风险均在20-24岁达到峰值(中国RR=1.591，日本RR=1.64)，但日本在35-39岁出现次高峰(RR=1.583)，与中国持续下降模式形成对比。时期效应呈现一致上升趋势，中国增长最为显著，从1992-1996年(RR=0.701)升至2017-2021年(RR=1.271)。出生队列效应揭示重要现象：中国2007-2011年出生队列RR(0.935)反超2002-2006年队列(0.905)，提示年轻世代PCOS风险升高。

未来疾病负担预测

BAPC模型预测显示，中国PCOS患病率将持续快速上升，至2036年ASPR将达到1961.45/10万，较2021年增长27%。相反，日本ASPR预计下降6.4%，至2036年稳定在5931.58/10万水平。这一分化趋势凸显中国PCOS防控面临的严峻挑战。

研究结论强调，中国PCOS患病率在过去三十年呈现快速增长态势，年轻出生队列风险升高尤为值得关注。这种现象可能与经济发展带来的生活方式改变、环境污染物暴露增加以及青少年心理健康状况恶化等因素密切相关。日本出现的35-39岁患病率次高峰，则可能与该国女性生育年龄推迟(2022年平均初产年龄达30.6岁)导致的代谢压力增加有关。

该研究的政策意义在于：个体层面需倡导健康生活方式与定期筛查；医疗机构应加强PCOS诊疗规范化培训，提高75%的未诊断病例识别率；国家层面可参考中国2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》和2023年《PCOS患者孕前孕期及产后管理专家共识》，建立全周期健康管理体系。研究局限性包括GBD数据依赖模型估算而非实际普查，且仅采用美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准可能造成人群差异，未来需结合 Rotterdam标准等多标准验证。

本研究通过创新性地应用年龄-时期-队列分析框架，首次系统揭示中、日两国PCOS流行病学特征的异同，为东亚地区女性生殖健康政策制定提供了重要时空动态证据。预测结果的跨国差异提示，中国需要针对年轻世代制定专项防控策略，而日本则应关注高龄生育女性的代谢健康管理。这些发现对实现PCOS的精准预防和区域化干预具有重要指导价值。