《Asian Journal of Psychiatry》：The MENA-MHPI Model: A Culturally Adapted, Multi-Tiered Framework for Mental Health Promotion in the Middle East: Targeted Narrative Review with Conceptual Model Proposal
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中东和北非地区因冲突、流离失所及服务系统不足导致心理健康挑战加剧。现有模式因文化宗教适配性不足而难以推广。本研究提出MENA-MHPI模型，整合文化适应的心理健康素养、技术辅助的初级护理和社区心理社会支持，利用学校、清真寺等现有基础设施及数字平台，降低污名化并提升可及性。
Niloofar Mikaeili | Mahdi Naeim | Mohammad Narimani
伊朗阿尔达比勒莫哈格赫阿达比利大学心理学系
摘要
由于冲突、流离失所以及服务提供方面的系统性差距，中东和北非（MENA）地区的心理健康问题日益严重。现有的心理健康模式资金不足、高度集中，且常常与当地文化和宗教背景不符，这限制了它们的可扩展性和可持续性。本文通过系统综述，整合了当前关于在脆弱环境中促进心理健康的证据，并提出了MENA-MHPI模型——一个新型的三层框架，该框架结合了：（1）文化适应的心理健康素养；（2）技术辅助的初级保健；（3）基于社区的心理社会支持。该模型强调利用现有基础设施，如学校、清真寺、非政府组织和数字平台，同时采用文化敏感的方法，例如基于信仰的咨询和本地方言媒体宣传活动。通过将数字创新与社区信任结构相结合，该框架旨在减少污名化、提高可及性并增强韧性。本文为未来的研究、政策制定和项目实施提供了概念性指导，以建立可持续的、符合当地情况的中东和北非心理健康体系。
引言
由于长期冲突、被迫流离失所和社会经济不稳定，中东和北非（MENA）地区的心理健康问题日益严重。Rabbani等人（2024年）的一项系统综述显示，在动荡的地中海东部地区，女性中抑郁症（43%）、焦虑症（68%）和创伤后应激障碍（PTSD）的发病率惊人地高，凸显了人道主义危机的心理影响。同样，Gammoh等人（2024年）发现加沙战争后约旦的巴勒斯坦女性移民中抑郁症、焦虑症和失眠症的发病率也有所上升。Zabarra等人（2024年）进一步指出，教育水平低和医疗资源有限等结构性因素加剧了该地区的心理健康问题。
尽管人们对心理健康需求的认识日益提高，但MENA地区的护理模式仍然高度集中、资金不足，并且与当地文化生态系统脱节（Elshamy等人，2023年）。许多现有干预措施未能充分利用该地区的资源，如宗教领袖、家庭支持网络和可信赖的社区组织，从而限制了其效果和可持续性。
数字心理健康解决方案提供了有前景的替代方案，但在接受度和实施方面面临挑战。Alomair等人（2024年）报告称海湾国家对技术驱动的心理健康活动的态度褒贬不一。El-Jardali等人（2023年）也指出，尽管数字健康平台正在扩展，但其实际应用仍然分散且常常与当地文化不符。
心理健康素养（MHL）的不足加剧了这些挑战。在约旦，Al-Qerem等人（2024年）验证了心理健康素养量表，发现素养率为约71%，但污名化和服务障碍仍然存在。在伊朗，Nejatian等人（2021年）证实了该量表的信度，发现心理健康素养水平较低且污名化现象严重。Mahmoodi等人（2022年）进一步报告称，只有65%的伊朗大学生达到了足够的心理健康素养水平，并且对在线心理健康信息存在显著的不信任。
在服务提供层面，Talebi等人（2024年）发现马什哈德社区心理健康中心就诊的个体中，32%患有抑郁症，18%患有焦虑症，这表明对可及性护理的需求依然未得到满足。Naeim（2024a）强调了文化敏感的、基于社区的心理健康框架的重要性。在另一篇相关论文中，Naeim（2024b）提出了一个结合数字创新和传统心理社会支持系统的综合模型，符合最近对本地化解决方案的呼吁。
鉴于这些现实情况，该地区现有的心理健康策略缺乏同时考虑文化相关性、技术进步和社区参与的全面模型。迫切需要结合本地机构（如学校、清真寺和非政府组织）的本地化框架，并在统一系统中利用数字健康工具（Elshamy等人，2023年；El-Jardali等人，2023年）。
为填补这一空白，本研究提出了MENA-MHPI模型，这是一个独特的三层概念框架，将心理健康素养、技术辅助的初级保健和基于社区的心理社会支持相结合。通过将数字创新与文化实践相结合，并利用当地基础设施，该模型为改善中东和北非地区的心理健康结果提供了可扩展且符合当地情况的解决方案。本文是对MENA地区心理健康促进挑战的系统性综述，并最终提出了MENA-MHPI模型作为指导未来研究、项目制定和政策行动的综合概念框架。
模型依据
模型制定的理由
MENA地区面临可及且文化敏感的心理健康服务严重短缺的问题。虽然全球心理健康模型强调数字创新和任务转移，但很少有方法能够适应中东社区的社会和宗教背景。
MENA-MHPI模型提出了一个既符合文化又能实际操作的框架。其可行性在于利用现有基础设施，包括学校、清真寺和非政府组织。
局限性
尽管设计全面，MENA-MHPI模型仍存在一些限制，必须加以考虑才能成功实施。中东和北非各国政治不稳定以及政府支持程度的差异带来了重大挑战。在受冲突或政策变化影响的地区，心理健康项目可能会遇到延误、资源限制或中断。
数字鸿沟也阻碍了公平的实施。智能手机的普及程度和稳定的互联网连接是实现公平实施的障碍。
结论
MENA-MHPI模型提供了一个新颖的、适应当地情况的框架，用于改善中东和北非地区的心理健康结果。该模型不是简单地复制西方模型，而是将技术工具与基于文化的社区参与相结合，为将心理健康促进融入日常生活提供了实用途径。通过利用学校、清真寺、非政府组织和数字平台等现有基础设施，该模型解决了系统性的差距。
财务披露
无。
未引用的参考文献
(Aldabbour等人，2024年；Alnaser等人，2025年；Elshamy等人，2023年；Emerson等人，2023年；Hazer和Gredeb?ck，2023年；Javaid等人，2023年；Madsen等人，2024年；Samara等人，2020年)
CRediT作者贡献声明
Mahdi Naeim：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、软件使用、资源管理、方法论设计、研究开展、资金筹集、数据分析、概念化。
Niloofar Mikaeili：概念化、数据管理、数据分析、资金筹集、研究开展、方法论设计、项目管理、资源管理、软件使用、监督、验证、可视化、初稿撰写、审稿
利益冲突声明
所有其他作者声明没有利益冲突
致谢
无
