全球范围内国内健康不平等状况的分析

健康不平等研究显示，1960-2021年间181个国家和地区整体不平等程度下降，但美国进展滞后（国际排名从19降至77，高收入国家排名第55）。HINI指数法基于年龄-死亡分布分析，婴儿死亡率与预期寿命是影响不平等的核心因素。美国健康政策需重点关注。

　　

要点

问题 美国的健康不平等与其他国家的健康不平等相比如何？各国之间或随着时间的推移，健康不平等又发生了哪些变化？

研究结果 在这项涉及181个国家和地区可比的健康不平等指数的重复横断面研究中，平均而言，1960年至2021年间健康不平等有所下降。在美国，健康不平等也有所减少，但降幅低于其他高收入国家：1960年时美国在181个国家和地区中排名第19位，2021年时排名第77位；在59个高收入国家中排名第55位。

意义 在这项研究中，婴儿死亡率和预期寿命是影响健康不平等的主要因素。那些婴儿死亡率较高的国家，如果能够改善这些指标，有望显著降低健康不平等程度。

摘要

重要性 健康不平等是一个重要的社会和政策问题。然而，如果不与其他国家进行比较，就无法准确判断某个国家的健康不平等程度是严重还是轻微。

研究目的 通过开发一个不依赖收入、教育或种族等次要变量的“健康不平等标准化指数”（HINI），系统地比较181个国家和地区从1960年到2021年的健康不平等状况。

研究设计、范围和参与者 这项重复横断面研究使用了181个国家和地区1960年至2021年的生命表中的死亡年龄分布数据进行跨国比较分析。所有国家和地区的不平等程度都进行了排名，并通过对191个因素进行随机森林分析来确定它们的相对作用。特别关注了美国健康不平等的趋势。数据分析时间为2023年10月至2025年1月。

研究方法 HINI指数是通过将观察到的死亡年龄分布置于“完全平等”（即所有人都活到最常见死亡年龄）和“最不平等的状态”（即每个国家观察到的死亡年龄分布方差最大）之间来构建的。

主要结果和测量指标 主要结果是HINI指数，该指数能够一致地衡量所有国家和地区内部的死亡年龄分布不平等程度。此外还分析了与健康不平等相关的潜在因素（如婴儿死亡率、财富不平等、治理质量）的重要性。

研究结果 在181个国家和地区中，1960年至2021年间，2019年（新冠疫情之前）土库曼斯坦的HINI指数最高（健康不平等最严重），而香港的HINI指数最低（健康最平等）。随机森林分析显示，婴儿死亡率和预期寿命是导致各国HINI指数差异的主要因素。全球范围内，1960年至2021年间健康不平等有所下降，这与婴儿死亡率和预期寿命的改善一致。然而，不同收入组国家的健康不平等趋势有所不同：高收入国家的健康不平等下降速度更快。在美国，健康不平等有所减少，但降幅低于其他高收入国家：1960年时在美国排名第19位，2021年时在181个国家和地区中排名第77位；在59个高收入国家中排名第55位。

结论和相关性 研究结果表明，婴儿死亡率和预期寿命是影响各国健康不平等的关键因素。那些婴儿死亡率较高的国家如果能够持续改善这些指标，有可能在全球范围内进一步减少健康不平等。在美国，健康不平等改善的进展相对缓慢，这凸显了它在国家卫生政策讨论中的重要性。