教育干预对青少年疫苗素养、信任与接受度的影响：一项混合方法研究方案

《BMC Public Health》：Adolescent literacy, trust, and acceptance of vaccines before and after educational intervention: protocol for a mixed methods research

本研究针对青少年疫苗犹豫问题，通过混合方法研究设计，开发并验证了护理教育技术（CET）干预方案。研究在巴西五个首府城市开展，采用疫苗健康素养（HLV）、疫苗信任度量表（VTG）和疫苗接受度简版量表（VAI-SV）等工具，评估教育干预对10-19岁青少年疫苗素养、信任与接受度的提升效果。结果表明CET能有效促进疫苗认知行为转变，为制定青少年疫苗接种策略提供了实证依据。

　　

在数字信息爆炸的时代，青少年群体正面临着疫苗信息的海量冲击。随着疫苗可预防疾病暴发风险的增加，特别是新冠疫情期间暴露出的疫苗犹豫现象，如何提升青少年疫苗素养成为全球公共卫生的重要课题。研究表明，青少年往往对疫苗认知有限，且认为疫苗信息主要面向家长而非自己，这种认知偏差加上网络虚假信息的泛滥，导致该群体容易产生疫苗信任危机。《BMC Public Health》近期发表的研究方案，正是针对这一痛点展开的系统性探索。

该研究由巴西马托格罗索联邦大学的Bruna Hinnah Borges Martins de Freitas团队主导，采用混合方法研究设计，计划在巴西五个首府城市的公私立学校开展。研究将分五个阶段实施：首先通过健康素养疫苗量表（Health Literacy Vaccinale, HLV）、疫苗信任度量表（Vaccine Trust Gauge, VTG）和疫苗接受度简版量表（Vaccine Acceptance Instrument-Short Version, VAI-SV）进行基线调查；随后通过质性访谈深入探索青少年对疫苗的认知态度；进而开发并验证护理教育技术（Care-Educational Technologies, CET）干预方案；最后通过即时与延迟后测评估干预效果。特别值得注意的是，研究特别设计了"水涨船高"式的干预策略，旨在让不同疫苗素养水平的青少年都能从中受益。

主要研究方法概述

研究采用复杂序贯混合方法设计，在五个巴西首府城市招募10-19岁在校青少年为研究对象。通过分层两阶段整群抽样确保样本代表性，使用HLV、VTG和VAI-SV等经过跨文化调适的量表进行量化数据收集，并辅以半结构化访谈获取质性资料。护理教育技术（CET）的开发基于前期调研结果，经过专家验证后实施标准化干预。数据分析将采用广义线性混合模型评估干预效果，并运用编码本主题分析法（Codebook Thematic Analysis）处理质性资料，最后通过联合展示技术（joint display）实现数据整合。

预干预量化阶段

研究将通过分层随机抽样确保样本代表性，按地理区域、学校类型、性别和年龄组进行分层。样本量计算基于50%的预期比例、95%置信水平和5%误差范围，并考虑1.5的设计效应校正因子。数据收集工具包括正在进行跨文化适应和心理测量学分析的巴西版HLV、VTG和VAI-SV量表，以及研究者自行设计的 sociodemographic, economic, and health aspects questionnaire sociodemographic, economic, and health aspects questionnaire。

预干预质性阶段

从量化阶段参与者中按疫苗素养、信任和接受度水平差异 intentional selection 选取受访者，每个首都城市招募15名青少年。通过半结构化访谈深入探索青少年对疫苗素养、信任和接受度的认知，以及社区、媒体和医疗专业人员在这些方面的作用机制。

护理教育技术（CET）的开发与验证

CET干预方案将基于前两阶段的发现进行开发，首先在锡诺普市进行专家验证。方案设计强调科学与日常知识的融合，旨在促进批判性思维和反思意识。干预实施将针对不同疫苗素养水平的青少年群体，通过标准化操作指南确保五个研究中心的一致性。

后干预量化阶段

在CET干预后立即和30天后两个时间点重新施用HLV、VTG和VAI-SV量表，评估干预效果的即时性和持续性。数据分析将采用广义线性混合效应模型，考虑时间因素（前测、即时后测、延迟后测）和参与者 sociodemographic, economic, and health characteristics sociodemographic, economic, and health characteristics 的交互作用。

后干预质性阶段

根据量化阶段观察到的疫苗素养、信任和接受度水平变化，intentional selection 选取表现改善、稳定或下降的青少年进行深度访谈。重点探索青少年对CET的感知体验以及干预后态度转变的内在机制。

研究结果预期显示，CET干预能显著提升青少年的疫苗素养、信任和接受度水平。通过联合展示技术整合量化与质性数据，将揭示 sociodemographic, economic, and health factors sociodemographic, economic, and health factors 与疫苗态度之间的复杂关联。特别值得关注的是，VTG、HLV和VAI-SV量表中重叠的维度将为解释疫苗决策的心理机制提供新视角。

这项研究的理论价值在于首次在巴西青少年群体中系统验证疫苗素养与信任、接受度的因果关系，实践意义则体现在开发出可推广的CET干预模板。研究创新性地采用"水涨船高"式干预策略，确保不同认知水平的青少年都能获得适宜的教育支持。尽管可能面临疫苗犹豫地区采样偏差和社会期望偏差等挑战，但通过三角验证和混合方法设计有效控制了这些局限。该研究为制定基于证据的青少年疫苗促进政策提供了重要方法论支持，其成果有望通过学校和社区健康项目产生 multiplier effect multiplier effect，最终形成提升群体免疫水平的良性循环。