超加工食品摄入与夜间进食行为对睡眠质量的联合影响：一项来自土耳其的横断面研究

《Health and Quality of Life Outcomes》：Association between ultra-processed food intake, night eating behavior, and sleep quality: a cross-sectional study from Türkiye

本研究针对现代饮食中超加工食品(UPF)摄入与夜间进食行为日益普遍且可能损害睡眠质量的问题，在土耳其开展了一项大规模横断面研究（n=1111）。通过sQ-HPF、NEQ和PSQI量表评估发现，UPF摄入与夜间进食(r=0.288, P<0.001)及睡眠质量差(r=0.216, P<0.001)显著正相关。回归分析显示NEQ评分和UPF摄入均是睡眠质量的独立影响因素。研究提示针对这些饮食行为的干预可能改善成人睡眠健康及整体生活质量。

　　

在现代快节奏生活中，人们的饮食模式发生了显著变化，超加工食品(Ultra-Processed Food, UPF)消费量在全球范围内急剧上升。这类食品通常热量高、营养素密度低，并且富含盐、添加糖、饱和脂肪及各种食品添加剂。与此同时，夜间进食行为——即在晚间或夜间摄入大量每日所需卡路里——也变得越来越普遍。已有研究表明，高UPF摄入与抑郁、肥胖、心脏代谢疾病等多种不良健康结局相关，而夜间进食则与心理困扰增加、褪黑激素分泌减少及昼夜节律失调有关。尽管UPF摄入和夜间进食各自对健康的影响已得到较多关注，但它们如何共同影响睡眠质量这一基础健康行为，却尚未被充分探讨。睡眠对代谢、免疫及心理健康至关重要，而饮食成分（如碳水化合物类型和血糖指数）对睡眠质量的影响也日益受到重视。因此，厘清UPF摄入、夜间进食行为与睡眠质量之间的关联，对于制定改善公众睡眠健康和提升生活质量的综合策略具有重要意义。

在此背景下，Emine Merve Ekici等研究人员在《Health and Quality of Life Outcomes》上发表了一项研究，旨在探讨土耳其成年人群中UPF摄入、夜间进食行为与睡眠质量之间的关联。研究假设较高的UPF摄入和夜间进食行为与较差的睡眠质量相关。

为开展此项研究，研究人员采用了横断面设计，在2024年9月至2025年1月期间，通过在线问卷（Google Forms）收集了1111名18-65岁土耳其成年人的数据。主要评估工具包括用于测量UPF摄入的sQ-HPF（Screening Questionnaire for Highly Processed Food Consumption）量表、评估夜间进食行为的NEQ（Night Eating Questionnaire）量表以及评估睡眠质量的PSQI（Pittsburgh Sleep Quality Index）量表。数据分析采用了Pearson相关、多元线性回归和二元Logistic回归等方法，并控制了如年龄、性别、婚姻状况、每日餐次和零食次数等协变量。

研究结果显示，UPF摄入与夜间进食行为（r=0.288, P<0.001）及PSQI得分（r=0.216, P<0.001）均呈显著正相关，夜间进食行为也与较差的睡眠质量相关（r=0.285, P<0.001）。多元线性回归分析表明，性别、年龄、主餐次数、零食次数、UPF摄入得分和PSQI得分是夜间进食行为的独立影响因素。Logistic回归分析进一步揭示，年龄、婚姻状况、餐次和零食频率、NEQ得分和PSQI得分与高UPF摄入独立相关；而性别、婚姻状况、NEQ得分和UPF摄入得分则是睡眠质量的独立影响因素。

具体而言，在“夜间进食行为的相关因素”方面，多元线性回归模型解释了NEQ得分总变异的41.7%（R²=0.417, P<0.001）。性别（β=0.084, P=0.003）、年龄（β=-0.084, P=0.007）、主餐次数（β=-0.088, P=0.002）、零食次数（β=0.107, P<0.001）、sQ-HPF得分（β=0.185, P<0.001）和PSQI得分（β=0.254, P<0.001）均对夜间进食行为有显著预测作用。

在“高超加工食品摄入的预测因素”方面，二元Logistic回归模型（R²=0.253, P<0.001）显示，年龄增长与高UPF摄入呈负相关（OR=0.951），单身（OR=1.895）、主餐次数多（OR=1.382）、零食次数多（OR=1.380）、NEQ得分高（OR=1.089）和PSQI得分高（OR=1.081）均显著增加高UPF摄入的风险。

在“睡眠质量的相关因素”方面，二元Logistic回归模型（R²=0.239, P<0.001）表明，女性（OR=0.671）、单身（OR=2.297）、NEQ得分高（OR=1.079）和sQ-HPF得分高（OR=1.130）均是睡眠质量差的独立危险因素。

研究的讨论部分整合了上述发现，并提出了一个概念框架，描绘了UPF摄入、夜间进食行为与睡眠质量之间可能存在的双向关联。

研究人员指出，UPF可能通过多种生理途径损害睡眠质量，包括神经内分泌紊乱（如ghrelin和cortisol水平升高、leptin降低影响melatonin分泌）、HPA（下丘脑-垂体-肾上腺）轴激活导致昼夜节律失调，以及通过肠-脑轴影响serotonin和melatonin合成。夜间进食则可能抑制夜间melatonin分泌，扰乱睡眠-觉醒周期，并与cortisol水平升高及HPA轴失调有关。UPF的高适口性和便利性可能助长夜间零食行为，而其低纤维、低蛋白特性导致的饱腹感不足也可能加剧夜间的享乐性进食。

本研究的主要优势在于大样本量、使用经过验证的评价工具以及采用多变量统计模型控制混杂因素。然而，横断面设计无法推断因果关系，自我报告数据可能存在偏倚，网络便利抽样也限制了结果的普适性。此外，回归模型的解释度（R2约0.24-0.41）表明尚有其他未测量的心理、环境或行为因素影响这些复杂行为。

综上所述，这项研究提供了土耳其成年人群中UPF摄入、夜间进食行为与睡眠质量之间存在显著关联的证据。研究结论强调，UPF消费和夜间进食行为似乎是降低睡眠质量的重要行为因素。针对这些饮食行为的干预措施可能不仅有助于改善睡眠健康，也能提升成年人的整体生活质量。未来研究可通过纵向或干预性设计进一步验证这些关联的因果方向，并探索将营养教育、时间营养学（chrononutrition）行为策略与睡眠卫生相结合的综合干预措施的有效性。