胃肠道肿瘤患者的低体质指数与术后入住重症监护病房的比例较高相关

《Nutrition and Cancer》：Low Body Mass Index in Patients With Gastrointestinal Tumors Is Associated With Higher Rates of Postoperative Intensive Care Unit Admission

该研究通过系统综述分析2010-2025年间PubMed和Scopus数据库中的23篇观察性研究，发现超加工食品（UPF）摄入与多种癌症风险呈正相关，尤其是含糖饮料和超加工肉类。NOVA分类系统显示UPF因高能量、低营养及添加剂（如丙烯酰胺、双酚A）可能通过炎症、肠道菌群失调和内分泌干扰机制致癌。研究建议将UPF纳入公共卫生营养政策，通过标签优化和指南更新减少其摄入，同时需完善UPF分类标准及添加剂风险评估。

　　在当今社会，食品工业的快速发展带来了大量高度加工的食品，这些食品被统称为“超加工食品”（Ultra-Processed Foods, UPFs）。超加工食品通常指的是经过工业大规模加工、添加多种化学物质、人工调味剂、色素和防腐剂等，使其与天然食品相比在营养价值和健康影响上存在显著差异。近年来，关于超加工食品与慢性疾病之间的关系引起了广泛关注，尤其是其对癌症风险的影响。本综述旨在系统总结超加工食品消费与癌症风险之间的现有研究证据，并探讨其潜在的致癌特性，以期为食品政策制定者、注册营养师以及其他医疗健康专业人士提供参考依据。

### 超加工食品的定义与分类

超加工食品的概念最早由巴西营养学家Carlos Monteiro于2009年提出，其核心在于对食品加工程度的评估。Monteiro提出的NOVA分类系统，将食品分为四个等级：第1组为未加工或轻微加工食品（如新鲜水果、蔬菜、肉类和谷物）；第2组为加工烹饪成分（如食用油、糖、盐等）；第3组为加工食品（如罐头食品、速冻食品等）；第4组为超加工食品。超加工食品的特点包括高能量密度、低营养密度、含多种添加剂和人工成分，以及与不健康饮食模式和慢性疾病（如心血管疾病、2型糖尿病和癌症）的潜在关联。

在NOVA分类系统中，超加工食品被认为是最具健康风险的食品类别，其加工过程通常涉及复杂的化学处理和添加成分，以延长保质期、改善口感和增加产品的商业价值。然而，这种高度加工的食品往往缺乏天然食品中的纤维、维生素和矿物质，同时可能含有潜在的致癌物质。因此，超加工食品的消费与健康风险之间的关系成为当前公共卫生和营养学研究的重要议题。

### 超加工食品与癌症风险的关联

本综述基于PubMed和Scopus数据库，筛选了2010年至2025年间发表的23篇研究，其中15篇报告了超加工食品摄入与癌症发生之间的正相关关系。研究显示，超加工食品的消费与多种癌症类型（如结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌和肾癌）的发病率存在显著关联。值得注意的是，这些关联在不同人群中的表现可能有所不同，尤其是在考虑慢性疾病的复合影响时更为明显。

在结直肠癌的研究中，七项研究探讨了超加工食品摄入与该疾病的关系。其中，五项研究涉及151,064名来自不同国家的参与者，均发现超加工食品摄入与结直肠癌风险增加有关。另一项研究则未发现显著关联，这可能与研究人群、数据收集方法或统计模型的选择有关。此外，一些研究还指出，超加工食品中的某些成分，如钛酸二氧化物、邻苯二甲酸盐、双酚A和丙烯酰胺，可能通过影响肠道微生物群、促进炎症反应或干扰内分泌系统，从而增加癌症风险。

在乳腺癌的研究中，一项前瞻性队列研究和四项病例对照研究显示，超加工食品的摄入与乳腺癌风险之间的关系较为复杂。尽管部分研究未能发现显著关联，但某些亚组分析（如针对绝经前女性）表明，超加工食品的摄入可能与乳腺癌风险增加相关。这些研究还提到，超加工食品中常见的高糖、高脂肪和高钠含量可能通过影响代谢和内分泌功能，间接促进乳腺癌的发生。

对于前列腺癌的研究，三项病例对照研究发现超加工食品摄入与该疾病风险之间存在一定的关联，但具体机制尚不明确。研究指出，超加工食品中的某些成分，如硝酸盐、亚硝酸盐和糖精，可能通过多种生物途径影响前列腺癌的发展。此外，一些研究还推测，超加工食品中的添加剂和新形成污染物可能通过改变肠道环境，促进慢性炎症和致癌物质的积累，从而增加癌症风险。

### 超加工食品的潜在致癌特性

超加工食品的潜在致癌特性主要与其加工过程中使用的添加剂和新形成污染物有关。这些成分可能包括钛酸二氧化物、邻苯二甲酸盐、双酚A、丙烯酰胺、硝酸盐和亚硝酸盐等。这些物质在食品加工过程中可能产生，并且在长期摄入的情况下可能对健康产生不利影响。

例如，丙烯酰胺是一种在高温油炸或烘焙过程中产生的化学物质，常见于薯条、薯片和烘焙食品中。研究表明，丙烯酰胺可能通过影响DNA修复机制和促进细胞增殖，增加癌症风险。此外，双酚A是一种广泛用于塑料制品和食品包装的化学物质，可能通过干扰内分泌系统，影响激素水平，从而增加某些癌症（如乳腺癌和前列腺癌）的风险。

钛酸二氧化物是一种常见的食品添加剂，用于增加食品的白度和稳定性。然而，一些研究指出，钛酸二氧化物可能通过改变肠道微生物群的组成，促进炎症反应，进而增加结直肠癌的风险。邻苯二甲酸盐则常用于食品包装和塑料制品中，可能通过影响内分泌功能，增加某些癌症的风险。

### 公共卫生政策与食品标签的建议

鉴于超加工食品与癌症风险之间的潜在关联，公共卫生政策制定者和食品行业需要采取措施，以减少超加工食品的消费。一项研究指出，超加工食品占美国消费者总热量摄入的54%，并且这一比例在全球范围内持续上升。因此，制定更严格的食品标签政策，以明确标识超加工食品的成分和加工程度，对于消费者做出更健康的选择至关重要。

此外，注册营养师（Registered Dietitian Nutritionists, RDNs）在推动健康饮食模式和减少超加工食品消费方面发挥着关键作用。RDNs可以通过提供科学的饮食建议，帮助消费者识别和选择更健康的食品。例如，建议减少高糖饮料和加工肉类的摄入，增加未加工或轻微加工食品的比例，如全谷物、新鲜水果和蔬菜。

### 研究的局限性

尽管本综述提供了关于超加工食品与癌症风险之间关系的最新证据，但其研究设计仍存在一定的局限性。首先，大多数研究为观察性研究，这使得因果推论变得困难。研究中可能存在的混杂因素，如整体饮食质量、酒精摄入、吸烟状态和身体活动水平，可能影响结果的准确性。其次，饮食数据的收集方法存在差异，例如使用食物频率问卷（FFQ）和24小时膳食回顾法，这可能导致分类误差。最后，食品加工技术在全球范围内不断变化，某些食品可能未被纳入NOVA分类系统，从而影响研究的普遍性。

### 未来研究方向

为了更全面地理解超加工食品与癌症风险之间的关系，未来的研究需要进一步改进饮食评估方法，以更准确地分类食品并捕捉新形成的污染物。此外，研究应关注特定添加剂和污染物的作用机制，以及其在不同人群中的影响。同时，政策制定者和食品行业需要加大对超加工食品监管的力度，以确保其安全性和健康性。

### 结论

综上所述，超加工食品的消费与多种癌症风险之间存在一定的关联，尤其是在考虑慢性疾病的复合影响时更为明显。尽管研究结果存在一定的不一致，但整体趋势表明，减少超加工食品的摄入可能有助于降低癌症风险。因此，公共卫生政策制定者、注册营养师和其他医疗健康专业人士需要共同努力，通过科学的饮食建议、政策干预和公众教育，推动更健康的饮食模式，改善全球食品环境。未来的研究应进一步探索超加工食品的具体成分及其作用机制，以提供更精确的健康指导和政策建议。