饮食质量在脂质沉积性肝病（与代谢功能障碍相关）中的作用：2017–2020年全国健康与营养调查（NHANES）数据分析

《Baylor University Medical Center Proceedings》：Role of dietary quality in lean metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease: analysis of NHANES 2017–2020

代谢失调相关脂肪性肝病（MASLD）在瘦人群中的流行病学特征及饮食质量关联性研究。基于NHANES 2017-2020数据，横断面分析显示健康饮食指数（HEI-2015）评分与瘦型MASLD风险呈负相关，最高评分组较最低组风险降低66%（OR=0.34, 95%CI 0.12-0.96, P=0.04）。高蛋白、精制谷物摄入增加风险，油类摄入具保护作用。

　　

摘要

背景

与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）影响了全球相当大比例的人口。瘦型MASLD患者的身体质量指数正常，但存在代谢功能障碍，这带来了独特的临床挑战。本研究探讨了饮食质量（通过健康饮食指数HEI衡量）在瘦型MASLD发病中的作用。

方法

我们利用美国国家健康与营养调查（NHANES，2017–2020年）的数据进行了横断面分析。研究对象为被归类为瘦型（非西班牙裔和亚洲人群的身体质量指数<23 kg/m2，其他人群<25 kg/m2）且具有代谢功能障碍的成年人。MASLD的诊断依据是肝脏脂肪变性以及至少存在一个心血管代谢风险因素。我们使用HEI-2015评估饮食质量，并采用调查加权逻辑回归分析HEI得分与瘦型MASLD之间的关联，同时调整了潜在的混杂因素。

结果

在1707名参与者中，较高的HEI得分与较低的瘦型MASLD发病风险相关。具体而言，HEI得分处于第四分位的个体的MASLD发病几率比处于第一分位的个体低66%（比值比=0.34，95%置信区间=0.12–0.96，P=0.04）。较高的蛋白质摄入量和精制谷物消费量与MASLD发病呈正相关，而油脂摄入量则具有保护作用。

结论

较高的饮食质量（表现为更好的HEI得分）与较低的瘦型MASLD风险相关。本研究强调了饮食质量在预防MASLD中的重要性，并指出需要进一步研究特定饮食成分对瘦型个体肝脏健康的影响。