《Sleep Medicine》：Evaluating the Impact of Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome on Irritable Bowel Syndrome
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肠易激综合征（IBS）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的关联性研究显示，OSA患者AHI>30和低氧血症组IBS-SSS评分显著升高，CPAP治疗可改善症状。
吴光琴|方艳飞|洪宇|朱建新|冷翠华|金晓梅|刘晓荣|王贤辉
苏州大学太仓附属医院胃肠病学系，中国苏州215400
摘要
背景
肠易激综合症（IBS）是一种慢性功能性胃肠疾病；最近，缺氧被认为可能是IBS的一个潜在致病因素。本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（OSA）对IBS的影响。
方法
共纳入582名患者，根据诊断标准将其分为IBS组（n=84）和非IBS组（n=498）。分析了OSA与IBS之间的关联。对于同时患有OSA和IBS并接受持续正压通气（CPAP）治疗的患者，比较了治疗前后的IBS严重程度评分系统（IBS-SSS）得分。
结果
IBS组的患者平均呼吸暂停-低通气指数（AHI）显著高于非IBS组（中位数分别为12和18，P=0.002）。AHI>30组的IBS-SSS评分显著高于AHI≤15组（中位数分别为220和180，P=0.002），中度至重度缺氧组的IBS-SSS评分也显著高于无缺氧组（中位数分别为200和120，P=0.008）。多因素逻辑回归分析表明，OSA和缺氧程度的增加显著增加了IBS的风险（P趋势=0.012，P趋势<0.001）。经过3个月和6个月的CPAP治疗后，IBS-SSS评分显著降低（3个月时P=0.003；6个月时P<0.001）。
结论
OSA与IBS风险增加有关。在IBS患者中，OSA和缺氧的共病会加重症状。CPAP治疗有助于改善OSA患者的IBS症状。
引言
肠易激综合症（IBS）是一种慢性功能性胃肠疾病，其特征是肠道功能紊乱和腹痛，影响生活质量和工作效率。流行病学研究表明，亚洲人群中IBS的患病率为9.5%-9.8%，且在年轻人中更为常见。IBS常与其他功能性胃肠疾病共存，这使得其诊断和管理更加复杂。其发病机制涉及多种因素，包括胃肠运动障碍、内脏高敏感性、黏膜免疫功能障碍、肠道通透性增加、肠道微生物群失调以及交感神经系统过度激活。最近，缺氧被认为是IBS发展的一个潜在因素。睡眠障碍可能影响脑-肠-微生物群轴，从而影响肠道微生物群的多样性和功能。充足的睡眠可能降低IBS的风险，而阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（OSA）这种常见的睡眠相关呼吸障碍会导致间歇性低氧血症、睡眠片段化、交感神经系统过度激活以及胸内压波动。因此，我们推测OSA可能诱发或加重IBS症状。鉴于目前关于OSA与IBS关系的临床研究较少，本研究旨在阐明OSA对IBS的影响。
研究设计与参与者
患者于2020年1月至2022年12月期间从太仓第一人民医院的睡眠诊所招募。符合条件的患者表现为打鼾、失眠、无法解释的日间嗜睡或难治性高血压，并在睡眠中心接受了便携式睡眠呼吸暂停筛查。所有患者在检测前24小时内均未吸烟、饮酒或使用镇静剂或催眠药物。根据相关标准评估了AHI和ODI。
基线特征
在582名参与者中，男性中轻度至重度OSA的患病率为80.9%，女性为73.8%。498人被归类为非IBS患者，84人被诊断为IBS患者。IBS组中女性比例较高（39人，占46.4%），平均年龄更年轻（36.29 ± 9.66岁 vs 38.84 ± 10.20岁，P = 0.033），BMI较高，AHI值也更高，中度至重度OSA的比例也更高。此外，IBS组的CHEI总分显著低于非IBS组。
讨论
流行病学数据显示，中国人群中肠易激综合症（IBS）的患病率在3.2%到17.7%之间。睡眠相关呼吸障碍已被确定为胃肠疾病的重要风险因素。多项观察性队列研究一致报告，在IBS患者中胆结石、非酒精性脂肪肝病、炎症性肠病和胃食管反流病的发病率较高。
作者贡献声明
刘晓荣：数据整理。
金晓梅：研究调查、数据分析、数据整理。
冷翠华：研究调查、数据分析、数据整理。
朱建新：数据验证、方法学研究。
洪宇：数据验证、方法学研究。
方艳飞：初稿撰写、数据验证、方法学研究、调查。
吴光琴：方法学研究、数据分析、数据整理。
王贤辉：撰写审查与编辑、监督、方法学研究、资金获取、数据整理、概念构思。
利益冲突
作者们声明没有需要披露的利益冲突。
伦理审批
本研究程序已获得苏州大学太仓附属医院的批准。
参与同意
本研究已获得苏州大学太仓附属医院伦理委员会的批准。参与者已书面同意参与本研究。
数据与材料的获取
本研究使用的数据集可向相应作者提出合理请求后获取。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
资金来源
本研究得到了太仓市科技规划项目（TC2018JCYL27）和苏州市青少年健康科学与教育计划（KJXW2022070）的支持，以及苏州市老年神经系统疾病重点实验室（SZ2024001）的支持。
竞争利益声明
作者声明没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
我们感谢所有参与本研究的患者，以及数据收集过程中影像科人员的协助。
