围绝经期骨质疏松症的诊疗策略与长期骨骼风险管理

《Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity》：Approach to premenopausal osteoporosis

本刊特邀专家综述围绝经期骨质疏松症这一罕见但具有长期骨骼风险的重要课题。研究团队系统探讨了该病的定义标准、诊断技术革新（如REMS）及个体化治疗策略，强调通过优化营养摄入（钙/维生素D）、靶向继发性病因（如糖皮质激素使用）及审慎应用双膦酸盐类药物，为降低骨折风险提供关键临床路径。

　　

围绝经期骨质疏松症以骨量减少和骨折风险增高为特征，虽属罕见却可能引发长期骨骼并发症。与绝经后骨质疏松不同，其发病多源于峰值骨量积累不足或继发性因素（包括系统性疾病、药物影响及生活方式）。最新研究显示发病率存在种族差异，亚裔与高加索人群风险较高。峰值骨量关键决定因素涵盖遗传（贡献度60–80%）、营养（钙/维生素D/蛋白质补充）、运动负荷及职业暴露（如重金属接触）。诊断金标准仍为双能X线吸收测定法（DXA），而新兴的射频回声多重光谱技术（REMS）展现出应用潜力。临床管理需聚焦基础干预：通过负重运动与营养优化强化骨骼健康，并及时排查类风湿关节炎、长期糖皮质激素使用等继发病因。高风险病例可考虑双膦酸盐或特立帕肽治疗，但需注意其在育龄期的致畸潜在风险及疗效证据的局限性。学者强调早期识别与个体化策略对骨折预防的核心价值。