肥胖对纤维肌痛患者疼痛抑制反应的破坏性影响：基于521例患者的多试验汇总分析

《European Journal of Pain》：Obesity as a Disruptor of the Pain Inhibition Response in Fibromyalgia: A Pooled Multi-Trial Analysis of 521 Patients

本研究针对体重指数（BMI）影响纤维肌痛综合征（FMS）疼痛抑制机制的科学空白，通过汇总9项临床试验中521名女性FMS患者的数据，首次揭示BMI与条件性疼痛调制（CPM）呈非线性关联：当BMI超过24?kg/m2时，疼痛抑制功能显著恶化，且高BMI患者无法通过CPM改善疼痛和抑郁症状。该发现为FMS的个体化体重管理策略提供了关键理论依据。

　　

背景：体重指数（BMI）与纤维肌痛综合征（FMS）患者不良预后密切相关，但此前尚未有研究探讨其在疼痛抑制反应（Conditioned Pain Modulation, CPM）中的作用。本研究旨在分析高BMI对FMS患者疼痛抑制反应及临床严重程度的影响。

方法：这项汇总横断面研究纳入了9项临床试验的基线数据，共包含521名成年女性FMS患者，是迄今最大规模的FMS机制研究样本。研究人员通过计算机化热刺激仪评估疼痛抑制反应（CPM），临床评估包括数字疼痛量表和贝克抑郁量表。采用广义线性模型进行未调整和多变量分析，检验BMI与CPM的交互作用，并利用分段线性模型评估BMI的非线性效应。

结果：高BMI与CPM反应减弱、疼痛及抑郁症状加重显著相关。BMI与疼痛抑制的关系呈现明显非线性特征，当BMI超过24?kg/m²时出现关键斜率转折点，负面影响显著加剧。此外，与正常体重患者不同，高BMI患者未能通过疼痛抑制机制改善疼痛和抑郁评分，提示其内源性疼痛调节机制可能遭到破坏。

结论：研究证实高BMI会恶化FMS患者的临床表型，损害疼痛抑制功能并加剧疼痛与抑郁症状，表明体重管理应成为FMS综合治疗的重要组成。

意义声明：本研究首次系统阐明BMI与FMS患者疼痛抑制反应的非线性关联，揭示肥胖通过干扰内源性疼痛调控机制导致症状加重，为基于肥胖状态的个体化干预策略提供了理论支持。