种族因素对肥胖肾移植受者预后的影响：配对肾脏分析研究

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Impact of Race on Outcomes in Obese Kidney Transplant Recipients: A Mate Kidney Analysis

本研究针对肥胖肾移植受者中种族差异对预后的影响，来自美国器官共享网络（UNOS）的研究团队通过分析2000-2022年间7,729对配对肾脏移植数据发现：与白人受者相比，黑人肥胖受者虽然移植肾功能延迟恢复（DGF）和死亡删失移植肾失功风险更高（HR=1.20），但总体死亡率显著降低（HR=0.84），揭示了种族因素在移植预后中的复杂作用机制。

　　

在维持性透析患者中，黑人患者和肥胖患者的生存期通常更长。为了探究自我报告种族与肥胖肾移植受者移植结局之间的相互作用，研究人员从美国器官共享网络（United Network for Organ Sharing）中筛选了2000年1月1日至2022年12月31日期间逝世、且双肾均被移植给首次仅接受肾脏移植的受者的捐献者数据。分析仅限于体重指数（BMI）≥ 30 kg/m²且自我认同为白人或黑人的肾脏受者。

研究采用配对肾脏回归模型（mate-kidney regression models）来评估移植肾功能延迟恢复（Delayed Graft Function, DGF）、移植后死亡率、未删失移植肾失功（uncensored graft failure）以及死亡删失移植肾失功（death-censored graft failure）。研究共纳入7,729对配对肾脏，涉及15,458名受者，其中30%为黑人，31%为白人，39%的配对中种族不一致。

研究结束时，共有5,292名患者死亡，其中3,263人死亡时移植肾功能尚存。黑人患者的死亡率为30%，而白人患者为38%（P < 0.001）。移植肾失功的发生率为39%。经调整后，黑人受者的死亡率低于白人受者（风险比HR = 0.84，95%置信区间CI = 0.79-0.90，P < 0.001）。然而，黑人受者的死亡删失移植肾失功风险更高（HR = 1.20，95% CI = 1.10-1.30，P < 0.001），DGF的发生风险也更高（优势比OR = 1.35，95% CI = 1.19-1.60，P < 0.001）。

综上所述，尽管存在移植肾功能延迟恢复和死亡删失移植肾失功的较高风险，但与白人受者相比，肥胖的黑人肾移植受者观察到了更长的生存期。