C-反应蛋白与动脉粥样硬化性心血管疾病患者的肾脏结局相关

《Kidney News Online》：C-Reactive Protein Associated With Kidney Outcomes in Atherosclerotic CVD

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者CRP水平升高与不良肾脏结局风险增加相关。一项瑞典观察性研究纳入83928例ASCVD患者，发现CRP>1-3 mg/L时复合肾脏结局风险升高16%，>3-10 mg/L时升高24%，>10-20 mg/L时升高35%；AKI风险分别增加18%、34%、37%。研究证实系统性炎症在ASCVD和慢性肾脏病进展中起重要作用，为临床风险分层和肾功能监测提供依据。

　　

根据《美国肾脏病杂志》（American Journal of Kidney Diseases）上的一篇报告，患有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）且系统性炎症标志物C-反应蛋白（CRP）水平较高的患者，出现不良肾脏结局的风险会增加。

这项瑞典观察性研究纳入了83,928名ASCVD患者，他们在2007年至2021年间接受了常规的CRP检测。患者的平均年龄为71岁，其中54%为男性。患者在初次CRP检测后至少被随访了3个月。

研究人员分析了血清CRP水平的几何平均值，以探讨其与急性肾损伤（AKI）以及估计的肾小球滤过率（eGFR）持续下降至少30%或肾衰竭这一复合结局之间的关联。

在所有患者中，59%的CRP水平达到或超过2 mg/L，表明存在系统性炎症。结果分析排除了可能与急性炎症相关的CRP值。在中位随访时间为6.4年的时间内，共发生了8,731例肾脏相关事件、10,757例急性肾损伤事件和24,954例死亡病例。

CRP水平较高的患者出现这两种不良结局的风险都更高。与参考值1 mg/L或更低相比，当CRP水平在1–3 mg/L时，复合肾脏结局的调整后风险比为1.16；当CRP水平在3–10 mg/L时为1.24；当CRP水平在10–20 mg/L时为1.35。急性肾损伤的调整后风险比分别为1.18、1.34和1.37。即使在敏感性分析以及不同eGFR类别中，这种关联仍然显著，但晚期慢性肾病（CKD，eGFR为15–29 mL/min/1.73 m²）的情况除外。

系统性炎症在ASCVD和CKD的发展和进展中起着重要作用。无论是否存在CKD，CRP都是心血管风险的独立预测因子。然而，关于CRP与肾脏结局之间关联的数据存在矛盾。

这项新研究提供了“现实世界”数据，表明CRP水平较高与ASCVD患者不良肾脏结局风险增加有关。研究者总结道：“这些结果有助于临床风险分层，并为监测和管理提供依据，从而保护ASCVD患者的肾功能。” [Mazhar F等人，《系统性炎症与动脉粥样硬化性心血管疾病患者的不良肾脏结局风险》，Am J Kidney Dis 2025; 86:314–323.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2025.04.011.]