氧化应激和糖基化应激在冻结肩（Frozen Shoulder）中的作用

《JBI Evidence Synthesis》：Involvement of Oxidative Stress and Glycation Stress in Frozen Shoulder

本研究系统回顾了急性护理机构中注册护士（RNs）经历组织变化的相关质性研究，旨在分析其对护理实践及患者安全的影响。通过检索5个数据库（2017-2023），纳入74项研究，发现RNs普遍面临参与不足、准备不充分等问题，导致护理质量下降。有效双向沟通及领导层参与被视为关键促进因素。结论强调在组织变革中需早期、持续纳入RNs意见，以优化患者护理质量。

　　

摘要通俗语言摘要

---

目的：

本综述的目的是描述在组织变革背景下，注册护士（RNs）提供直接患者护理的经验。

引言：

注册护士是医院环境中最大的医疗专业人员群体，他们直接受到组织变革的影响。探讨他们的经验将有助于医院系统更好地进行战略规划。了解普遍存在的组织变革的正面和负面影响，以及减轻负面影响的因素，对于留住宝贵的医疗人力资源（尤其是急性护理领域的护士）至关重要。

纳入标准：

纳入了在急性护理环境中从事直接患者护理工作的注册护士的质性研究。排除了定量研究和其他医疗专业人员的研究（包括助产士非注册护士的情况）。仅纳入了涉及有计划、有目的的变革并影响日常护理实践的组织变革的研究。

方法：

首先在MEDLINE（EBSCOhost）和CINAHL（EBSCOhost）中进行初步搜索，然后在CINAHL、MEDLINE、PsycINFO、Business Source Complete、ERIC（均通过EBSCOhost）、PubMed以及灰色文献来源中进行全面搜索。初次搜索于2017年6月进行，2023年7月进行了更新。没有设置搜索限制。我们遵循JBI方法进行研究选择、批判性评估、数据提取和综合分析。综合结果使用ConQual进行评估。

结果：

经过全文审查后，有79项研究符合纳入标准，但在评估方法学质量后，有5项研究因未能充分反映参与者的声音而被排除。最终共有74项研究被纳入综述，包含471项发现。最早的研究来自1987年，大多数研究发表于2013年至2023年之间。这些研究大多是现象学、解释学或扎根理论研究。纳入的研究涵盖了16个国家，其中近一半来自美国和英国。综合出的5项主要发现是：i) 护士感到缺乏有意义的参与式方法和有效的准备与规划；ii) 护士认为在个人层面、领导层和组织层面上存在有助于应对变革的促进因素，其中双向沟通是关键的促进因素；iii) 护士对组织变革产生了各种情感反应；iv) 组织变革影响了他们的护理实践、护理身份、工作量、角色和日常职责，进而影响了患者护理的质量与安全；v) 组织变革改变了组织层面、科室层面、团队层面以及护士与患者之间的关系。

结论：

纳入的研究质量较高，为本综述提供了有力支持。在任何医疗变革之前就让护理人员参与进来，对于减少对患者护理质量的负面影响以及推动有效、高效且尊重患者的变革至关重要。那些混乱且缺乏参与者参与度的变革举措会损害患者护理质量。在整个变革过程中，早期、持续且有效的双向沟通是必不可少的。医疗领导层可以通过与护士对高质量患者护理的承诺相衔接，促进积极的变革体验。实践建议包括在组织变革的各个层面采用参与式方法和持续的双向沟通。建议开展与组织变革相关的定量系统综述和评估研究。

综述注册：

PROSPERO CRD42023442473

补充数字内容：

综述摘要的翻译版本有阿拉伯语（https://links.lww.com/SRX/A117）、法语（https://links.lww.com/SRX/A118）和德语（https://links.lww.com/SRX/A119）版本。

通俗语言摘要：本综述探讨了急性护理环境中的注册护士如何应对组织变革。研究包括了来自16个国家（主要是美国和英国）的74项质性研究，这些研究发表于1987年至2023年之间。护士们报告了诸如准备不足和缺乏有意义的参与度等问题，这些问题影响了他们的角色和患者护理质量。有效的双向沟通和领导层的积极参与被认为是促进积极变革体验的关键因素。综述建议，在变革规划初期就让护士参与进来，可以改善变革结果。建议采取参与式方法并在组织变革过程中保持持续的双向沟通，以提高患者护理质量。

本文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答