当家属参与临床医生交接时，医疗护理人员在重症监护室中的体验：一项定性系统评价

系统综述通过严谨的流程提升健康干预决策质量，包括明确研究问题、筛选匹配文献、评估方法学严谨性及数据整合。JBI经济评论方法学小组（JERM）发布指南后，该方法学持续发展并获广泛应用，但学界对经济评价合成可行性的争议仍存。作者主张，通过系统综述整合经济证据，可在提升效率的同时促进公平，因其能纳入更广泛人群、明确分析视角、控制随机误差，避免决策中的选择性偏差。

　　

随着在决策过程中越来越依赖来自研究研究的有效和可靠的证据，卫生政策和实践干预措施取得了巨大的改进。¹ 研究研究的系统综合是这一运动的更现代发展，进一步改善了决策过程，尤其是在卫生干预效果方面。这包括对研究进行严格的证据综合处理，包括明确且预先确定一个精确的临床或公共卫生研究问题，选择符合该问题的所有方面的研究，评估这些研究的方法学严谨性，以及从这些研究中提取和汇总相关数据。²

自经济证据系统评价方法作为评估卫生干预效率的手段出现以来，该领域取得了显著发展。在借鉴了该领域其他学者的工作基础上，^3-6JBI经济评价方法（JERM）小组发表了一篇基础性论文7 和《JBI评审者手册》的相关章节8，为进行经济证据系统评价提供了目标和方法的指导。自这些工作发表以来，经济评估综合领域出现了许多方法上的重大进展9-15，并且人们对这种方法的应用表现出浓厚的兴趣，例如2015年的JBI论文7至今已被引用超过200次（根据Google Scholar数据）。这些持续的发展促使JERM小组在2024年进行了重组。 尽管目前用于生成公共卫生和医疗保健效率方面的初步研究证据的方法已经非常成熟，并形成了一套经济评估方法16，但这类证据往往仍未通过证据综合或系统评价方法进行系统评估。17 一些学者甚至认为，在大多数情况下，综合这类研究的证据是徒劳的，因为卫生经济评估本身具有复杂性，可能导致其结果具有特定背景依赖性。18 这种批评的一个体现是，鉴于政治和社会文化因素等背景因素对特定卫生技术或干预措施的成本评估有着显著影响，是否应该对初步的卫生经济评估进行元分析成为一个问题。除了所有定量研究固有的效果异质性外，卫生经济评估还包含成本和资源使用的异质性（例如，不同年份或不同国家/地区/医疗系统/提供者之间的差异），这增加了元分析这类证据的难度。 在这篇社论中，作者提出，尽管存在这些挑战，仍然有必要像对待所有其他初步研究设计一样，对初步的卫生经济评估进行严格的证据综合处理。如果目标是实现决策中的公平性，这一点尤为重要。长期以来，人们已经认识到需要考虑卫生和医疗保健技术或干预措施的效率（例如，它们的成本效益、成本效用或成本效益），以及它们是否有助于减少卫生不平等现象，这些都是基于证据的决策中的重要因素。1920 鉴于减少卫生不平等需要分配更多的资源，而在大多数情况下这意味着更公平地分配现有资源，以改善最需要帮助的群体的健康状况，因此效率与公平性本质上是相互关联的。 系统评价通过确保所选择的分析视角与社会更公平的黄金标准相一致，从而提高了效率的公平性；为参与者/人群的更广泛纳入提供了结构化的机会；事先确定了感兴趣的结果；明确指出了所选的卫生技术或干预措施与其他更相关、必要或更公平的替代方案之间的关系；明确了所选研究的相对质量；考虑了所有可用的相关研究（包括那些显示负面或无效果的研究）；并考虑了偶然变异的作用。简而言之，卫生经济评估的综合有助于解决日益增长的卫生效果文献中面临的常见问题：即“选择性偏倚”问题，即在政策制定过程中，要么完全了解，要么故意忽视现有证据中的系统误差和随机误差。 作者认为，从初步的卫生经济评估中综合证据对于实现人群健康的公平性至关重要，这类研究的证据综合必须始终是医疗保健实践和公共卫生政策决策过程中的关键组成部分。尽管这种方法在方法上不断发展，且存在一些可能被视为经济评估综合障碍的因素，但仍必须进行经济系统评价。JERM小组的重组将通过提供关于经济证据系统评价的规划、实施和报告方面的更新和持续专家指导，来推动这一目标的实现。

致谢

JBI经济评价方法（JERM）小组的现任成员都为小组的工作做出了宝贵贡献，他们分别是：Yuri Jadotte、Denny John、Dru Riddle、Judith Gomersall、Norma Bulamu、Suzy Lockwood、Sonia Hines、Ghislaine van Mastrigt 和 Luke Vale。