ASN的卓越中心计划：推进家庭透析护理的发展

居家透析治疗近年成为提升患者可及性和护理质量的重点，美国2019年行政命令要求优化肾衰竭患者诊疗。美国肾脏病学会（ASN）2025年成立专项工作组，提出涵盖教育培训、基础设施、质量改进三大核心支柱的卓越中心标准，并通过线上线下会议研讨实施路径。目前正推进患者参与和试点项目，目标通过标准化流程提升居家透析的护理质量和患者生活质量。

　　

近年来，人们重新关注提高患者接受家庭透析治疗的机会，同时确保选择家庭透析作为肾衰竭主要治疗方式的患者能够获得高质量的护理。这一关注与2019年《推进美国肾脏健康行政命令》（1）的目标一致，该命令要求肾脏病学界改善肾脏健康结果。与此同时，人们越来越重视以患者为中心的护理，认识到透析选项应符合每位患者的具体需求、情况和偏好。

尽管美国肾脏病协会（ASN）长期以来一直通过直接的政策倡导工作以及ASN质量委员会对监管措施的评论来支持家庭透析，但人们意识到还有更多机会可以加以利用。为了帮助肾脏病学界履行这一职责，ASN在2025年春季成立了家庭透析卓越中心工作组。该工作组旨在明确“卓越中心”的具体含义，并制定一个试点项目，以帮助肾脏病学临床医生在日益复杂的医疗环境中建立、发展和管理家庭透析项目。迄今为止，工作组已经举行了线上和线下的会议，广泛讨论了建立家庭透析卓越中心项目所面临的潜在机会和挑战。在一次线下会议后，确定了几项与促进美国家庭透析患者为中心护理和高质量护理相关的基础概念。

卓越的核心原则和支柱

工作组讨论的一个基本发现是，有效的家庭透析护理依赖于一种能够促进跨学科护理团队之间协作互动的项目文化。这一概念被普遍认为是促进良好患者结果、提高员工满意度以及激发创新护理方式以更好地服务患者的关键。

除了这一基础的文化要素外，工作组还确定了三个对于培养高质量、以患者为中心的护理至关重要的领域或支柱（图表）。虽然适合获得卓越中心称号的项目可能不会在所有支柱上都达到精通程度，但必须在这些领域中进行可衡量的投资，以实现可持续的发展，包括以下支柱：

• 教育与培训。为患者和护理伙伴提供全面的教育和培训，促进员工培训及持续学习，并为那些已有肾脏病学培训项目的机构培养未来的领导者。

• 基础设施与护理服务。在多学科团队中展现明确的领导力与出色的沟通能力，同时建立内部流程和外部合作伙伴关系，以支持可持续的、以患者为中心的家庭透析护理。

• 质量改进与保障。专注于持续的系统化流程，以监测、评估并提升家庭透析护理的质量与安全性。

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提供高质量、以患者为中心的护理的支柱

来源：Kidney News 17, 10/11; 10.62716/kn.001802025

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下一步行动与社区参与

到目前为止，家庭透析卓越中心工作组的工作主要涉及家庭透析领域的专家。该项目现在正进入一个需要更广泛利益相关者参与的关键阶段。工作组计划通过组织讨论直接收集患者对家庭透析的意见。这些来自患者和护理伙伴的直接反馈对于确保卓越中心评选的蓝图准确反映患者的经历并满足他们的需求和优先事项至关重要。

在整合了患者的观点后，这一初步蓝图将与少数感兴趣的项目合作进行试点，经过完善后提交给更广泛的肾脏病学界进行全面审议和反馈。这种实际的方法旨在确保不会遗漏任何对卓越中心评选标准至关重要的组成部分。此外，这一试点项目还将为希望获得卓越中心称号的项目提供与肾脏病学界合作的机会，以进一步完善评选流程和标准。

最终，ASN的家庭透析卓越中心计划是一项重要的举措，旨在定义、认可并推广最高标准的家庭透析护理，其总体目标是改善肾衰竭患者的生活质量、护理质量和就医机会。