阴道内脏脱出的多学科外科治疗：病例报告

《Urogynecology》：Multidisciplinary Surgical Management of Vaginal Evisceration: A Case Report

本文报告一例74岁既往接受过化疗放疗及多次盆底自体组织修复手术的患者，因阴道壁脱垂导致小肠内容物外翻。通过多学科协作完成剖腹探查联合斜行腹直肌皮瓣移植、小肠切除及阴道后壁缝合应用异体真皮材料，术后恢复良好。

　　

摘要

阴道裂开并伴有内脏脱出属于外科急症，所有病例均需通过手术治疗。然而，对于那些有化疗放疗史以及多次接受过盆腔组织重建手术的患者来说，确定最佳治疗方案可能具有挑战性。本文介绍了一例74岁患者的多学科诊疗案例：在该病例中，采用了皮瓣和移植材料来进行治疗。患者因小肠内容物从阴道脱出而被转诊至我们医院。她的生命体征稳定，体格检查发现有一段长约14厘米的肿胀、不可复位且充血的小肠组织从阴道口突出。为此，我们召集了普通外科和整形外科医生共同参与多学科诊疗。患者接受了紧急探查性剖腹手术：整形外科医生实施了斜腹直肌皮瓣移植；普通外科医生切除了小肠并进行了右侧半结肠切除术；泌尿妇科医生则封闭了阴道后壁的裂口，并在阴道缺损处植入了用生理盐水处理的脱细胞鱼皮异体移植材料。术后恢复顺利，患者于术后第11天出院。术后4周的随访显示她已完全康复且无任何并发症，但她表示不再需要进一步的随访。总之，对于阴道切口裂开并伴有内脏脱出的情况，应尽早采取多学科协作的方式进行处理。某些患者（如具有复杂盆腔手术史、多个脆弱阴道切口线或复发性脱垂病史的患者）在修复过程中，可以考虑使用皮瓣和移植材料来促进伤口愈合并保障手术部位的完整性。