肾衰竭患者获得日间中心血液透析替代方案与就业之间的关联

本研究基于美国肾病患者登记系统，分析居家透析和夜间透析对终末期肾病（ESKD）患者就业率的影响。结果显示，居家透析使就业率提高10%（95%CI 8%-12%），夜间透析提高6%（95%CI 4%-8%），表明灵活透析安排有助于维持患者就业。

　　

摘要通俗语言总结

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关键点

• 尽管保持就业对肾病患者来说是一个优先事项，但许多患者在患上肾衰竭后便停止了工作。
• 我们研究了获得替代性透析安排（如家庭透析和夜间班次）与就业之间的关系。
• 对于接受透析的患者来说，能够获得替代性透析安排可使就业率提高6%至10%。

背景

保持就业对许多肾病患者来说至关重要。然而，在美国，只有30%至35%的患有晚期慢性肾病（CKD）的适龄工作患者在接受透析前仍有工作，而且许多患者在终末期肾病（ESKD）发作时便停止了工作。虽然能够在工作时间之外进行透析治疗可能有助于患者继续就业，但替代性透析选项对开始透析后就业的影响尚不明确。

方法

利用美国肾脏疾病系统（US Renal Disease System）的国家登记数据，我们统计了2016年至2019年间的透析机构。我们研究了在每个透析机构中，能够获得替代性透析安排（家庭透析和/或夜间班次）的适龄工作（18-54岁）成年人的就业情况。替代性透析的定义是在提供家庭透析和/或夜间班次的机构接受透析。多变量回归模型考虑了患者、透析机构、社会经济因素和地理特征，包括患者在开始透析时的就业情况。

结果

我们找到了7246家在2016年至2019年间有患者就业信息的美国透析机构。在调整后的模型中，能够接受家庭透析的患者就业率提高了10%（95%置信区间：8%至12%）；能够接受夜间班次的透析机构的患者就业率显著提高了6%（95%置信区间：4%至8%）。

结论

能够获得替代性透析选项（如家庭透析或夜间班次）与终末期肾病患者的更高就业率相关。

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