全国医疗数据库中，儿科住院患者因COVID-19导致的种族和族裔差异在病情严重程度上的异质性

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：Heterogeneity in racial and ethnic disparities in COVID-19 severity among pediatric inpatients in a national healthcare database

儿童COVID-19重症住院中种族差异受复杂慢性病和保险类型调节。基于美国Premier数据库，3858名白人、2153名黑人、2936名墨西哥裔住院患儿数据显示：有慢性病患儿中，黑人呼吸机使用率比白人高4.5%（p=0.013）；政府保险患儿中，黑人ICU入住率比白人高5.1%（p=0.025）。无慢性病患儿间差异不显著，墨西哥裔与白人差异较小。

　　

摘要

背景

COVID-19大流行加剧了儿童健康领域长期存在的种族和族裔差异，但尚不清楚哪些群体受到的影响最为严重。我们的目标是确定COVID-19的严重程度是否因患者因素（作为效应修饰变量）的不同而有所差异。

方法

本研究利用Premier Healthcare数据库的数据，对2020年4月至2022年9月期间在美国住院的19岁以下且被诊断为COVID-19的患儿进行了回顾性分析。COVID-19严重程度的结果指标包括入住重症监护室（ICU）和使用呼吸机的情况。通过倾向得分权重调整了黑人和白人患者以及西班牙裔和白人患者之间的比较，结果以百分点表示为风险差异（RDs），并检测了在不同效应修饰变量亚组（如复杂慢性疾病（CCCs）和保险状况）中的异质性（交互作用-p值）。

结果

在8947名主要诊断为COVID-19的儿童患者中，3858名为白人，2153名为黑人，2936名为西班牙裔。在患有复杂慢性疾病的儿童中，14.3%的黑人患者需要使用呼吸机，而白人患者中这一比例为9.8%；在没有复杂慢性疾病的儿童中，黑人和白人患者中需要使用呼吸机的比例分别为3.2%（风险差异为4.5% vs 0.0%，交互作用-p值为0.013）。西班牙裔和白人患者在使用呼吸机方面的趋势相似，但在患有复杂慢性疾病的患儿中差异较大，而在没有复杂慢性疾病的患儿中差异不明显（风险差异为2.7% vs -0.7%，交互作用-p值为0.031）。在拥有政府保险的儿童中，25.9%的黑人患者被送入ICU，而白人患者中这一比例为20.8%；在拥有私人保险的儿童中，黑人和白人患者的ICU入住率分别为20.0%和21.4%（风险差异为5.1% vs -1.4%，交互作用-p值为0.025）。

结论

在住院儿童中，患有复杂慢性疾病或拥有政府保险的儿童在COVID-19严重程度方面的种族和族裔差异最为显著。这些结果有助于确定干预措施的目标人群，以减少不公平现象。